ŠTO JE LIMFEDEM
Limfni sustav
Limfni sustav čine limfne kapilare i
žile, limfni čvorovi, limfociti i neki organi koji su građeni od limfnog tkiva.
Funkcija limfnog sustava je vraćanje proteina iz tkivnih prostora u krvožilni
sustav, uklanjanje viška tekućine iz međustaničnih prostora, upijanje masti i
vitamina iz probavnog sustava i prijenos tih tvari u vensku cirkulaciju i
također ima imunosnu funkciju. Povratak proteina je vrlo važna funkcija bez
koje bismo umrli unutar 24 sata. Limfne kapilare sakupljaju tekućinu iz
međustaničnog prostora, te se limfnim žilama prenosi u vensku cirkulaciju. Za
razliku od krvožilnog sustava gdje srce kucanjem pumpa krv kroz žile, limfne
žile same pumpaju limfnu tekućinu u limfne čvorove pri čemu im pomažu pokreti
mišića i zglobova, disanje, cirkuliranje krvi u žilama i promjena tlaka.
Limfociti su bijele krvne stanice koje nastaju u limfnim čvorovima, a imaju
sposobnost prepoznavanja i uništavanja stranih stanica poput virusa, bakterija
ili tumorskih stanica. Limfni čvorovi primaju limfnu tekućinu i filtriraju iz
nje štetne i otpadne tvari. Uklonjeni materijal izlučuje se iz tijela, a
iskorištena limfna tekućina napušta čvorove odvodnim limfnim žilama, te se
pridružuje krv u venama da bi u plućima bila osvježena.
Pazušni limfni čvorovi su regionalni za
područje ruke, polovice prsnog koša i leđa te prsne žlijezde na toj strani jer
primaju limfu iz tog područja. Pazušni limfni čvorovi imaju tri nivoa a svaki
nivo broji 10 čvorova, prvi se nalazi u aksili, drugi na prednjoj strani ruke a
treći ispod ključne kosti, također još ima limfnih čvorova iznad ključne kosti
i u samoj dojci.
Nastanak limfedema
Limfedem ruke je nakupljanje limfne
tekućine u mekim tkivima ruke, popraćeno oteklinom, koje uzrokuje kronične
upale i promijene tkiva. U normalnom slučaju limfni čvorovi i žile mogu
svladati optok limfe, no ako su Vam operativno odstranjeni limfni čvorovi može
doći do nakupljanja tekućine u pazuhu ili ruci. Limfedem može zahvatiti cijelu
ruku ili samo njezin dio. Prema promjenama tkiva i povećanju volumena ruke,
limfedeme dijelimo u četiri stadija.
0. ili stadij
latencije – stanje bez vidljivog edema unatoč reduciranom
transportnom kapacitetu limfnog sustava. Takvo stanje može potrajati mjesecima
i godinama prije nego što edem postane vidljiv. Predstavlja rizik za stvaranje
limfnog edema.
I.
ili reverzibilni stadij – Karakterizira ga „meki“ edem jer nakon pritiska
prstom ostaju udubine. Ne postoje promjene na koži, dizanjem ruke u povišeni
položaj moguće je smanjiti edem.
II.
stadij
– Poznat je i kao ireverzibilan limfedem. Tkivo otvrdnjava (limfostatska
fibroza) i česte su infekcije tkiva. Kod
ovog stadija pozitivan je Stemmerov znak (koža na području dorzuma drugog prsta
stopala ne može se odići pincentnim hvatom, ili negdje drugdje na tijelu).
III.
stadij ili limfostatska elefantijaza – U ovom stadiju ekstremno se povećava
obujam. Ovdje se pronalazi tipična tekstura tkiva s tipičnim promjenama kože
(hiperkeratoza, infekcija kože i noktiju, ulceracije). I ovdje je pozitivan
Stemmerov znak.
Postoji više metoda dijagnostike
limfedema, najviše se upotrebljava razgovor s pacijentom i uzimanje anamneze te
mjerenje obujma ruke. Mjerenjem obujma zahvaćene i zdrave ruke se najbolje može
utvrditi povećanje obujma. Nadalje liječnici kod pregleda obraćaju pozornost na
izgled kože i promjene na koži te na pokretljivost zglobova. Od dijagnostičkih
postupaka upotrebljavaju se: UZV, color Doppler, limfoscintigrafija,
limfografija, MR, CT.
Kada se limfedem jednom razvije, i što
je dulje prisutan to ga je teže smanjiti. Iz tog razloga je prevencija
najbolja, najsigurnija i najdjelotvornija terapija.
IZVORI:
1. Limfedem ruke, Mira Biondić,
viši fizeoterapeut, cert. limfoterapeut, Centar za limfnu drenažu
2. Edukativna knjižica – Prehrana
i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za nju“