Rekonstruktivna operacija
Mnoge žene
koje su podvrgnute mastektomiji odlučuju se za rekonstrukciju dojke. Cilj
rekonstruktivne plastične kirurgije jest vratiti simetriju između dvije dojke.
Postupak se izvodi kako bi se zamijenila koža, tkivo dojke i bradavica
uklonjena tijekom mastektomije. Žene koje razmišljaju o rekonstruktivnom
zahvatu trebaju se posavjetovati s plastičnim kirurgom prije nego što se obavi
zahvat mastektomije. Sa samom odlukom o rekonstrukciji dojke se ne mora žuriti,
jer za rekonstrukciju nikad nije kasno.
Ona se može
obaviti istodobno s mastektomijom (primarna rekonstrukcija) ili kasnije u
drugoj operaciji (sekundarna rekonstrukcija). Prednost primarne rekonstrukcije dojke je u tome što se sve obavi u jednoj
operaciji pa imate i samo jedno razdoblje oporavka. Također tako možete izbjeći
iskustvo življenja sa samo jednom dojkom. Prednost odgođene ili sekundarne rekonstrukcije je u tome da
se fokusirate na izlječenje bolesti i vračanje snage prije sljedeće operacije,
ovdje bi još spomenula da silikonski implantati mogu smetati zračenju ukoliko
je ono nakon mastektomije potrebno.
Rekonstrukcija dojki može se obaviti pomoću Vašeg tjelesnog
tkiva, upotrebom implantata za dojke ili korištenjem kombinacije vlastitog
tkiva i implantata. Kod upotrebe vlastitog tkiva za rekonstrukciju dojke
postoje dvije metode; prva je mogućnost upotrebe režnja kože i mišića s leđa
koji su obično tanki pa se ugrađuje i implantat, a rezultat je dojka
prirodnijeg izgleda, druga mogućnost je upotreba režnja tkiva i mišića sa
područja trbuha. Nakon mastektomije je potrebno kožu rastegnuti kako bi se
stvorio prostor za implantat, ovaj postupak se naziva ekspanzija tkiva, a može
se obaviti u jednoj ili u dvije faze. Rekonstrukcija dojke u dvije faze se može
obaviti u istom zahvatu kao i mastektomija ili kasnije. Pritom se privremeni
ekspander tkiva postavlja u prsa, te se tijekom nekoliko tjedana puni fiziološkom
otopinom kroz injektivni svod, te se tako koža postepeno rasteže. Zatim se
ekspander zamijeni trajnim implantatom. Rekonstrukcija dojke u jednoj fazi je
među liječnicima sve popularnija jer omogućava samo jednu operaciju u svrhu
rekonstrukcije. Kod ove metode ekspander nakon punjenja do željene veličine
ostaje u dojci, zato se koristi posebna vrsta implantata koji mogu služiti kao
ekspanderi. Kada se dakle dosegne željena veličina je samo potrebno izvaditi
cjevčicu za punjenje i otvor, a implantat/ekspander ostaje na svom mjestu.
Rekonstrukcija bradavice i areole
Odluka
o rekonstrukciji bradavice i areole individualna je i predstavlja finalnu
rekonstrukciju kojom se nastoji postići što sličniji izgled prijašnje dojke.
Izvodi se tri do četiri mjeseca nakon rekonstrukcije često u lokalnoj
anesteziji. Tkivo za rekonstrukciju bradavice uzima se iz novostvorene dojke,
druge bradavice, uha, vjeđe, prepone, itd., a areola se rekonstruira tetovažom
ili se također koristi vlastito tkivo s bedra ili genitalne regije.
Oporavak
Koliko ćete dugo nakon operacije morati ostati u
bolnici ovisi o vrsti operacije, Vašem zdravstvenom stanju i načinu na koji ste
podnijeli operaciju. Nakon operacije na dojci i limfnim čvorovima se često
postavljaju drenovi koji služe za otjecanje krvi i limfe s operiranog područja.
O tome koliko ćete dugo ostati u bolnici, dali ćete imati drenove te o
tome s kakvim nuspojavama morate
računati nakon operacije porazgovarajte s kirurgom. Najbolje je zapisati pitanja
i prilikom pregleda zamoliti liječnika da Vam ih odgovori.
Pomagala
Ovisno o tome
kakav ste zahvat imali točnije kakve nuspojave imate, imate pravo na određena
pomagala na teret HZZO-a (Vi plačate samo participaciju), doznake za to izdaje
kirurg, fizijatar ili liječnik obiteljske medicine; privremena dojka, dojka od
silikona, grudnjak za umjetnu dojku, rukav.
Privremena dojka je lagana i načinjena od mekog tkiva ona se nosi za
vrijeme zračenja ili kad je ožiljak još svježi te se nakon nekog vremena
mijenja silikonskom protezom. Silikonska proteza bi po obliku i veličini morale
odgovarati prirodnoj dojci. Postoje i djelomične proteze za žene kod kojih je
odstranjen samo dio dojke, kao i umjetne bradavice. Za održavanje silikonskih
proteza potrebno ih je redovito čistiti mlakom vodom i blagim sapunom, sušiti mekanim ručnikom (ne
na grijućim tijelima), čuvati i prenositi u originalnoj kutiji te čuvati od
oštrih predmeta i kućnih ljubimaca jer se oštećenja ne mogu popraviti.
Grudnjaci za umjetnu dojku mogu imati džepiće za umetanje proteze ili se
proteza lijepi na kožu.
Fizikalna terapija
Nakon operacije dojke kirurg često savjetuje što
prije početi koristiti ruku kako ne bi došlo do trajnih teškoća pri kretanju,
ukoliko dakle primijetite da neke pokrete ne možete izvoditi obavezno
razgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji će Vam vjerojatno prepisati
fizikalnu terapiju.
Cilj fizikalne terapije je očuvanje zdravlja,
razvoj, ponovna uspostava i obnavljanje tjelesnih funkcija nakon operacije
dojke i/ili liječenja raka dojke. Nakon operacije Vam od strane fizikalne
medicine i rehabilitacije stoje na raspolaganju različite metode za uklanjanje
ili ublažavanje tegoba. Vježbe za rame su sa vježbama za disanje jedini oblik
terapije kojeg možete raditi i prije završetka onkološkog liječenja. Sa
vježbanjem je najbolje početi odmah nakon vađenja konaca. Često žene nakon
operacije osjete bol i nelagodu u ruci i ramenu te počinju štedjeti ruku što
dovodi do još jače ukočenosti zglobova koja se postepeno pogoršava. Vježbe
disanja povećavaju ventilaciju pluća i pomažu kod uspravnog držanja te se općenito osjećate bolje. Budući da se
opušta čitavo tijelo opuštanjem ramena i vrata su preporučljive i vježbe za vratnu
kralježnicu.
Tretiranje operacijskog ožiljka
Ožiljci nastaju kao posljedica oštećenja kože,
najčešće zbog ozljede ili upalnog procesa. Organizam rastom novog vezivnog
tkiva nastoji nadoknaditi nastalo oštećenje pri čemu se nastali defekt nikada
ne može potpuno ukloniti. Uslijed toga nastaje ožiljak a ima prvenstveno
estetsku ulogu. Tretman operacijskog ožiljka može započeti nakon zarastanja
operacijske rane, tj. u dogovoru s kirurgom. Stoje nam na raspolaganju
silikonske kreme npr. Dermatix ultra gel i Contractubex gel te silikonske
pločice i flasteri također od Dermatix-a i Contractubex-a. Ima puno više vrsta
krema i načina za ublaživanje ožiljaka ja sam navela samo neke. Osim krema koje
djeluju na stvaranje ožiljkastog tkiva se preporučuje općenita njega kože prsa
običnim kremama, losionima, mlijekom ili uljima jer će i zacjeljivanje biti ljepše ako će koža imati
vlažnost. Korištenje preparata za njegu kože također ublažuje zatezanje kože
kod kretanja.
IZVORI
1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb
2.
Edukativna knjižica – Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“
3.
Edukativna knjižica – Rekonstrukcija dojki opcije, Tvrtka Mentor