PRIMJENA KEMOTERAPIJE U LIJEČENJU RAKA
DOJKE
Način primanja kemoterapije
Liječnici daju kemoterapiju u ciklusima,
nakon razdoblja primanja terapije slijedi razdoblje odmora i obnove.
Kemoterapija se prima svaki prvi dan novog ciklusa, a neki lijekovi se primaju
više dana u nizu te je potreban kraći boravak u bolnici. Nakon primanja lijeka
se tijelu daje vrijeme za obnovu i oporavak od nuspojava. Između dvije
kemoterapije tako prođe od 1 tjedna do 3 tjedna, što ovisi o lijekovima koje
primate. Ovakvim režimom se kemoterapija obično prima od 3 do 6 mjeseci.
Sami kemoterapijski lijekovi se dobivaju
u obliku infuzije u krvotok, u oralnom obliku, mogu se lokalno aplicirati (kod
kožnih metastaza) ili intratekalno aplicirati (kod moždanih metastaza).
Infuzije se mogu davati u perifernu venu (braunila – koja se vadi nakon
apliciranja lijeka) ili preko potkožnog venskog katetera (port – koji se
postavlja u lokalnoj anesteziji i ostaje sve do završetka liječenja).
Doze kemoterapeutika koje pacijent
dobije ovise o tjelesnoj težini i visini ali i o općem stanju kao npr.
vrijednosti u krvi. Zato je važno za vrijeme terapije pratiti tjelesnu težinu i
o tome obavijestiti onkologa.
Kako bi se ublažile nuspojave i/ili
alergijske reakcije na lijek, može se dobiti premedikacija dakle lijekovi za
ublažavanje nuspojava. Također dobivanju kemoterapije može prethoditi pregled
onkologa, vađenje krvi, EKG ili neki drugi pregledi kako bi se utvrdilo dali je
Vaše tijelo u stanju podnijeti kemoterapiju.
Kemoterapijski protokoli u liječenju
raka dojke
Citostatici se često u primjeni
kombiniraju tako da se nuspojave dva lijeka ne preklapaju. Kombiniranjem se
nastoji postići smanjenje mogućnosti nastanka dvostruko rezistentnih klonova i
djelovanje na tumor u različitim fazama staničnog ciklusa. Osim međusobno,
postoje i mogućnosti kombiniranja kemoterapije s ostalim oblicima onkološkog
liječenja kao što je zračenje, imunoterapija i hormonska terapija. Najčešći
kemoterapijski protokol za rak dojke:
CMF: Ciklofosfamid , Metotrexat i
5-Fluorouracil
AC: Doxorubicin (adriamycin) i
Ciklofosfamid
EC: Epirubicin, Ciklofosfamid
TC: Docetaxel (taxotere), Ciklofosfamid
FAC: Ciklofosfamid, Doxorubicin i
5-Fluorouracil.
FEC: Ciklofosfamid, Epirubicin i 5-Fluorouracil
TAC: Docetaxel (taxotere),
Doxorubicin i Ciklofosfamid
Često primjenjivani citostatici
Ciklofosfamid – je najčešće primijenjeni alkilirajući spoj,
ubrajamo ga u grupu dušični iperit. Najvažnije neželjene posljedice su
oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija) i gubitak kose i/ili dlaka po
tijelu (alopecija).
Metotrexat - je najšire
primijenjen antifolat iz grupe antimetabolita. Najvažnije neželjeno djelovanje
je izazivanje oštećenja funkcije koštane srži (mjelosupresija), upale u ustima
(mukozitis) i ako se koristi u većim dozama, oštećenje bubrega
(nefrotoksičnosti).
5-Fluorouracil
– je najčešće primjenjivan fluoropirimidin, također iz grupe antimetabolita.
Najizraženije neželjene posljedice su upale u ustima (mukozitis), ali i
oštećenje cijele sluznice probavnog trakta i
funkcije koštane srži (mjelosupresija).
Doxorubicin (adriamycin)-
ubraja se među antitumorske antibiotike, točnije u antracikline. Nuspojave su
oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija), ispadanje kose i dlačica po
tijelu (alopecija) i oštećenje srca (kardiotoksičnost).
Epirubicin – je isto kao i
doxorubicin u grupi antraciklina, sa sličnim nuspojavama osim što je
kardiotoksičnost slabije izražena.
Docetaxel (taxotere) –
ubrajamo ga zajedno s Paklitaxelom u inhibitore mitoze, točnije u taksane.
Najvažnije nuspojave su oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija),
alergijske reakcije, oštećenje perifernih živaca (periferna neuropatija),
bolovi u zglobovima i mišićima te ispadanje kose (alopecija).
Cisplatin – je kompleks
platine, dakle ubrajamo ga u alkilirajuća sredstva. Najčešće nuspojave su
oštećenje bubrega (nefrotoksičnost), oštećenje funkcije koštane srži
(mijelotoksičnost), mučnina i povraćanje, toksično djelovanje na receptore i
živce u unutarnjem uhu (ototoksičnost) i oštećenje živaca (neurotoksičnost). Radi
jakog djelovanja na bubrege, ordinira se uz fiziološku otopinu prije i nakon
terapije i uz upute kod kuće uzimati puno tekućine.
Vinorelbin – je mitotički
inhibitor koje ubrajamo u vinka-alkaloide. Najznačajnija nuspojava ovog lijeka
je oštećenje perifernih živaca
(periferna neuropatija).
Kadcyla je lijek protiv
karcinoma koji sadrži djelatnu tvar trastuzumab emtansin. Koristi se za
liječenje uznapredovalog metastatskog raka dojke (raka koji se proširio na
druge dijelove tijela) u odraslih koji su prethodno primali trastuzumab i taksan
(vrsta lijeka protiv raka). Može koristiti samo kada je utvrđeno da rak ima
prekomjerno izražen HER2 biljeg: to znači da stanice raka na svojoj površini
proizvode velike količine bjelančevine koja stimulira rast stanica raka naziva
HER2 (human epidermal growth factor).
IZVORI:
1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb
2. Edukativna knjižica – Oboljela
žena, Udruga „Sve za nju“
3. Edukativna knjižica -
Informacije za pacijente koji primaju onkološku terapiju za karcinom dojke,
doc.dr. Semir Bešlija, dr. Anes Pašić, mr.sci.dr. Timur Cerić, Udruženje onkologa
Bosne i Hercegovine