tag:blogger.com,1999:blog-80006464838271440792024-03-12T19:41:20.189-07:00 Rak dojkeBlog o raku dojke. Što je i kako nastaje rak dojke i postupci u liječenju raka.Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comBlogger26125tag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-44690808128310178622018-03-02T05:11:00.000-08:002018-03-02T05:11:52.736-08:00NASLJEDNI RAK DOJKE I JAJNIKA<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Svaka
osoba ima jedinstveni set kemijskih uputa koje određuju njezin izgled i
funkciju tjelesnih organa i organskih sustava. Te upute su sadržane u genima, a
smještenih <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>u jezgri svake stanice
ljudskog tijela. Svaki gen se nalazi u dvije kopije. Jedna kopija je
naslijeđena od oca, a druga od majke. Promjene u genima zovu se mutacije i mogu
uzrokovati nastanak bolesti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tri
su osnovne skupine gena koji su važni za nastanak tumora: onkogeni,
tumor-supresorski geni i geni za popravak pogrešaka u DNK molekuli. Tumor-supresorski
geni jesu geni čija mutacija dovodi do nastanka raka; u njih ubrajamo i BRCA1 i
BRCA2 gene koji se povezuju s nasljednim rakom dojke i jajnika. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Prošlo
je više od 20 godina od otkrića genâ BRCA (Breast cancer= rak dojke). Testiranje
tih gena moguće je u Hrvatskoj već<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>više
godina, a sada su izdane i <a href="https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=276132"><span style="color: windowtext;">SMJERNICE ZA GENETIČKO SAVJETOVANJE I TESTIRANJE NA
NASLJEDNI RAK DOJKE I JAJNIKA.</span></a> Testiranje je moguće <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>obaviti na trošak HZZO-a u KBC Sestre
Milosrdnice.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>. Također mnoge privatne
poliklinike nude savjetodavni razgovor i testiranje na mutacije BRCA1/2, što u
tom slučaju plaćate sami. Zainteresirani se također mogu informirati na <a href="http://www.irb.hr/Istrazivanja/Zavodi/Zavod-za-molekularnu-medicinu/Laboratorij-za-nasljedni-rak/Geneticko-testiranje-na-nasljednu-sklonost-za-rak-dojke-i-jajnika-analiza-gena-BRCA1-i-BRCA2"><span style="color: windowtext;">Institutu Ruđer Bošković</span></a> gdje se u
Laboratoriju za nasljedni rak <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>provodi
testiranje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Nositelja
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>genskih mutacija nema mnogo. Naslijeđene
mutacije <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gena odgovorne su za oko 5 -10
% raka dojke te za oko 10 - 15 % raka jajnika. Testiranjem BRCA gena se doznaje
je li netko nositelj naslijeđenih mutacija BRCA gena i dobiva se procjena
osobnog rizika za razvoj raka dojke i raka jajnika. Gensko testiranje bi
trebalo provesti kod:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 338.2pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>dobno neovisnog oboljenja tri člana obitelji <span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
oboljelih dva člana obitelji ukoliko je jedan obolio prije 51 godine života <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
oboljenja od raka dojke i raka jajnika unutar obitelji<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
jednostranog oboljenja od raka dojke u dobi od 36 godina ili ranije<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
obostranog oboljenja od raka dojke pri čemu je najmanje jedno oboljenje bilo
prije 51 god. života<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
oboljenja iste žene na raku dojke i raku jajnika<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
oboljenja muškarca od raka dojke ukoliko je istovremeno i jedna žena oboljela
od raka dojke<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•oboljenja
dviju žena od raka jajnika<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">•
ne oboljelih ukoliko je najmanje dvoje članova obitelji u jednoj liniji
preminulo od tumorskih oboljenja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Na
nasljedni rak dojke također upućuju multicentrični i trostruko negativni rak
dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Testiranje
se provodi na uzorku krvi, a traje svega nekoliko tjedana. Prvi korak u procesu
ispitivanja BRCA gena jest genetičko savjetovanje. Nužno je prije testiranja
utvrditi je li osoba dobar kandidat za testiranje i obvezno ju upoznati s
potencijalnim rizicima, ograničenjima i prednostima testiranja i rezultata
testa. Liječnik savjetnik uzima detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu i
povijest bolesti, procjenjuje rizik od razvoja raka, raspravlja o riziku i
koristi od genetskog testiranja i predlaže mogućnosti koje se mogu izabrati s
obzirom na rezultat testa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Nakon
postupka genetičkog savjetovanja i procjene individualnog rizika pristupa se
genetičkom testiranju. Ako u obitelji nije otprije poznata patogena mutacija,
na genetičko testiranje se upućuje onog člana obitelji u kojeg postoji najveća
vjerojatnost pozitivnog rezultata testa. Ako otprije imamo poznatu patogenu
mutaciju u člana obitelji, rizični se rođaci testiraju na nositeljstvo te
specifične mutacije. Testiranje zdravog pojedinca radi se samo onda kada za
testiranje nije zainteresiran oboljeli bliski rođak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Rezultat
genetičkog testiranja kategorizira se u tri kategorije, iz kojih proizlaze tri
kategorije rizika od oboljenja:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">–
negativan nalaz, odnosno nije nađena patogena mutacija – cijeloživotni rizik od
oboljenja je manji od 12%, dakle rizik je jednak kao i u ostaloj populaciji<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">–
nalaz nejasna kliničkog značenja (neinformativan nalaz), odnosno nađena je
mutacija za sada nejasna kliničkog značenja – cijeloživotni rizik je 12 – 20%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">–
pozitivan nalaz, odnosno nađena je jasno pozitivna mutacija – cijeloživotni
rizik od oboljenja veći je od 20%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ako
se testiranjem ustanovi da postoji mutacija jednog ili oba gena BRCA1/2, dalje
se postupa na sljedeća 3 načina: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.
Vrlo česte kontrole - Kontrole bi trebale uključivati UZV pregled svakih 6
mjeseci, MR dojki svakih 1 do 2 godine te mamografiju po provjeri liječnika.
Bilo bi poželjno kontrole obavljati u specijaliziranim ustanovama kod iskusnih
liječnika. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.
Operativni zahvat – Mogućnost odstranjenja dojki i jajnika postoji u slučaju
već postojećeg oboljenja ali i kao preventivna mjera kod zdravih osoba s
potvrđenom mutacijom. Operativnim zahvatom uklonjeno<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tkivo dojki može se nadomjestiti implantatima
ili vlastitim tkivom. Za te se opcije odlučuje sve veći broj žena koje žele
napraviti najviše što se može da se spriječi nastanak raka. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.
Kemoprevencija - Rizik od razvoja raka može se smanjiti redukcijom težine,
tjelovježbom, pa također i s dobi prve trudnoće te trajanjem dojenja. Kako
mnogi čimbenici rizika ovise o izloženosti estrogenima, to je dovelo do
farmakološkog<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">pristupa
u pokušaju moduliranja rizika od obolijevanja, u tu svrhu se koristi tamoksifen
te aromatazni inhibitori (egzemestan, letrozol).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Terapijske
mogućnosti kod nasljednog raka dojke i jajnika<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Do
nedavno je vladalo mišljenje da žene s nasljednim rakom dojke ne trebaju
drugačiju kemoterapiju od žena sa sporadičnim rakom dojke. Novija istraživanja
pokazuju da određeni lijekovi djeluju bolje kod nasljednog raka dojke i
jajnika. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Različite publikacije i znanstveni radovi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pokazuju da je primjena Antraciklina kod
nasljednog npr. trostruko negativnog raka dojke preporučljiva. Vrlo jaki efekt,
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kod nositeljica BRCA1- mutacije, se je
pokazao kod primjene derivata platine. Iako to još treba biti potvrđeno u većim
studijama, ima dobrih pokazatelja da se time poboljšava preživljavanje. Vrlo obećavajuće,
zbog specifičnog djelovanja i sa najmanjim nuspojavama, su takozvani
PARP-Inhibitori. U najviše studija su pokazali jasno djelovanje kod nositeljica
BRCA-mutacija. Za sada su dostupni kod nasljednog raka jajnika, no vrlo je
vjerojatno da će dobiti odobrenja za nasljedni rak dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Mutacije
drugih gena<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Od
ukupnog broja žena oboljelih od raka dojke samo 5 do 10 % njih ima neku
naslijeđenu genetsku grešku koja je značajna u nastanku raka dojke. Najveći
udio u tom broju čine mutacije na BRCA 1/2 genima i to oko 25%. Ostalih 75%
čine mutacije u velikom broju drugih gena kao što su TP53, CHEK2, NBS1, RAD51,
RAD51C i XRCC1. Kod osoba koje imaju veliki rizik za nasljedni rak dojke, a
mutacije u BRCA 1/2 nisu nađene, je moguće obaviti daljnje analize.<o:p></o:p></span></div>
<br />Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-33987421533140153742018-01-20T04:38:00.000-08:002018-01-20T04:41:42.056-08:00MAMMAPRINT I ONCOTYPE DX TEST<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Cilj samopregleda, ultrazvuka i
mamografije je što ranije otkrivanje raka dojke. Vjerojatnost preživljavanja te
opake bolesti je mnogo veća kada se rano otkrije. Prognozu i rizik od povratka
(recidiv i metastaze), za svaku pacijenticu, najbolje može odrediti onkolog
koji ju vodi pa je upoznat sa svim okolnostima. Jedan dio prognoze izvodi se iz TNM klasifikacije, jedan dio iz
PHD nalaza i jedan dio iz dobi i općeg stanja pacijentice. Važno je napomenuti
da se tako određene prognoze i rizici temelje isključivo na statistici. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Kada je rak otkriven u ranom,
operabilnom stadiju se na temelju prognoze donosi odluka o potrebi liječenja kemoterapijom i/ili hormonskom
terapijom nakon operacije. Istraživači su zaključili da se promatranjem obrasca
različitih gena istovremeno može predvidjeti postoji li mogućnost da se rano
dijagnosticirani karcinom dojke vrati. Dva takva testa koja promatraju
različite setove gena su MammaPrint i Oncotype
DX. Zbog testiranja samih tumora su oba testa individualna i pokazuju
vjerojatnost za svaku pacijenticu zasebno.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
MammaPrint - Ovaj test može se
koristiti kako bi se utvrdilo u kojoj je mjeri vjerojatno da će se rak, koji je
otkriven u ranom stadiju, pojaviti u nekim drugim dijelovima tijela tj. dali će
metastazirati nakon inicijalnog
tretmana. Testom se promatra aktivnost
70 gena kako bi se odredilo je li rak visokorizičan ili niskorizičan. Visokorizični
rak znači da je vjerojatnost metastaziranja veća od 29%, a niskorizični rak
znači da je ta vjerojatnost niža od 10%. Devet europskih zemalja je između
2007. do 2011. godine bilo uključeno u studiju s ciljem pružanja dokaza za
korisnost uvođenja mammaprint testa u
standardna ispitivanja za procjenu individualnog rizika. U studiju su bile uključene
pacijentice sa operabilnom veličinom tumora i do tri zahvaćena limfna čvora.
Ostale karakteristike tumora se za odabir sudionika studije nisu uzimale u
obzir. Na temelju karakteristika tumora (ER/PR status, HER2 status te
histološki gradus) kao i starosti pacijentice, istraživači su odredili klinički
rizik povratka bolesti (recidiv i metastaziranje), te je pomoću Mammaprint
testiranja aktivnosti gena određen genomski rizik za svaku sudionicu studije. Tako su dobivene
tri grupe pacijentica, u prvoj grupi bile su pacijentice sa niskim kliničkim i genomskim
rizikom koje nakon operacije nisu
primale nikakvu terapiju, druga grupa su pacijentice sa visokim kliničkim i
genomskim rizikom koje su primale kemoterapiju i treća grupa su pacijentice sa
neusklađenim kliničkim i genomskim rizikom koje su slučajno odabrane za
primanje ili ne primanje terapije. Cilj je bio među pacijenticama sa visokim
kliničkim, a niskim genomskim rizikom,vidjeti koliki će biti postotak povratka
bolesti. U 5 godina, stopa preživljavanja bez daljih metastaza u ovoj skupini
bila je 94,7% među onim pacijenticama
koje nisu primale kemoterapiju. Apsolutna razlika postotka preživljavanja, između
pacijentica koje su primale kemoterapiju
i onih koje ju nisu primale, bila je 1,5%, što uvelike ukazuje na korisnost
ovog testa. Cijeli znanstveni članak vezan za studiju možete pogledati na
slijedećem <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602253#t=article">linku</a>. Dodatne informacije o
ovom testu možete naći na <a href="http://www.mammaprint.si/">www.mammaprint.si</a>
a kontakt za zainteresirane je <a href="http://www.labena.hr/">www.labena.hr</a> <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Oncotype DX - Test koji može biti
koristan prilikom odlučivanja je li kemoterapija, nakon operacije, korisna u
žena s rakom dojke koji je otkriven. U obzir dolaze pacijentice u početnom
stadiju bolesti, dakle stupanj 1 ili 2, ER/PR+ te bez zahvaćenosti limfnih
čvorova. Testom se promatra set od 21 gena u stanicama tumorskog uzorka kako bi
se odredila mogućnost povratka raka.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Rezultat testa izražava se brojem
na skali od 0 do 100.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
• Kod žena s rezultatom 17 i
manje postoji mali rizik od ponovne pojave raka nakon tretmana.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
• Kod žena s rezultatom 18 do 30
postoji srednji rizik od ponovne pojave raka nakon tretmana.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
• Kod žena s rezultatom 31 i više
postoji jako velik rizik ponovne pojave raka nakon tretmana.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Za Oncotype DX provedena je slična
studija kao i za Mammaprint, te cijeli znanstveni članak možete pogledati na
slijedećem <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1510764#t=article">linku</a>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Ovi testovi mogu liječnicima, a i
samim pacijenticama biti od pomoći prilikom odlučivanja je li zaista potrebno
izlaganje kemoterapiji. Odluka o provođenju mora biti donesena prije operacije ili
biopsije jer uzorak tumora mora ostati sačuvan. Navedeni testovi, spominju se kao korisni u Smjernicama za
dijagnostiku, liječenje i praćenje primarnog raka dojke, koje izdaje ESMO (European
society for medical oncology - Europsko društvo kliničkih onkologa). Ovi
testovi se regulativno ne provode niti u jednoj Klinici u RH, no uvijek postoji
mogućnost da ih obavite na vlastiti trošak. Ne postoji konkretna medicinska
situacija u kojoj bi se morala dati prednost jednom od ova dva testa.
Mammaprint rizik dijeli na visoki i niski, stoga nakon testa nema dvojbi dok
Oncotype sa podjelom rezultata na niski, srednji i visoki rizik, ženama u srednje
rizičnoj skupini ostavlja mjesta za dileme. Krajnja odluka između ovih testova
je na pacijentici.<o:p></o:p></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-67022288864860554432017-12-18T05:14:00.000-08:002017-12-18T05:14:05.907-08:00METASTAZE RAKA DOJKE<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Unatoč
uspješnom liječenju kod određenog
postotka žena pojavit će se povrat bolesti i metastaze, a kod malog postotka
žena bolest je već u trenutku dijagnoze ili lokalno proširena, ili već postoje
metastaze u drugim dijelovima organizma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Metastaziranje
je širenje tumora iz jednog dijela tijela u drugi dio koji s njim nije izravno
povezan, prijenosom tumorskih stanica krvlju i limfom. Bilo da putuju krvlju
ili limfom, tumorske stanice zaustavljaju se na prvom pogodnom mjestu. Ovo
svojstvo tumora ponajviše otežava liječenje i u velikoj je mjeri odgovorno za
smrt bolesnika. Metastaziranje je složeni proces koji se zbiva u više koraka i
samo najmalignije tumorske stanice mogu stvoriti udaljenu metastazu. Da bi
tumorske stanice ušle u krvotok, moraju najprije prodrijeti kroz bazalnu
membranu u procesu koji se naziva tumorskom invazijom. Kada maligne stanice
metastaziraju, one formiraju novo tkivo koje se naziva metastaza ili sekundarni
tumor, a njegove stanice imaju iste karakteristike kao i stanice primarnog
tumora. To znači da ukoliko rak dojke metastazira u pluća, sekundarni tumor
neće biti formiran od promijenjenih stanica pluća već od promijenjenih stanica
dojke. Najvažniji faktor rasta za nove metastaze je angiogeneza, odnosno proces
stvaranja novih krvnih žila kojima se tkivo opskrbljuje kisikom i hranom. Kada
se angiogeneza uspostavi, metastaza postaje neovisna o primarnom tumru. Svaka
naznaka metastaza trebala bi potaknuti žurnu obradu. O dijagnostičkim metodama
u otkrivanju proširenosti bolesti sam pisala u prethodnom postu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Najčešća
sijela metastaza su pluća, jetra, kosti ili mozak. Simptomi metastaza na
plućima su dugotrajni kašalj, iskašljavanje krvi, česte upale pluća i bol u
prsima. Metastaze na jetri pokazuju se gubitkom apetita i tjelesne težine uz
pojavu povišene temperature. Jetra postaje tvrda i osjetljiva na dodir, a
kasnije kada blokira žučni kanal dolazi i do žutice. Bol je najčešći simptom
metastaza u kostima, napredovanjem bolesti kosti slabe pa lako dolazi do
prijeloma. Često se javljaju povišene vrijednosti kalcija u krvi, a to opet
dovodi do gubitka apetita, stalne žeđi te umora. Početni simptomi metastaza na
mozgu su česte glavobolje, obično praćene povraćanjem, kao reakcija na
kompresiju mozga tumorom. Širenjem bolesti dolazi do promjena u ponašanju i
smetnja u govoru, vidu te ravnoteži.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> Do unazad nekoliko godina dijagnoza
metastatske bolesti dojke bila je fatalna. Prije 40-tak godina tek je oko 10%
bolesnica s metastatskom bolešću preživjelo petogodišnje razdoblje, a danas je
taj udio oko 40%. Napredak u liječenju omogućio je da bolesnice s metastazama
žive dulje i bolje. Terapijski pristup ranog i uznapredovalog raka dojke se
razlikuje. Kod ranog raka planirano
liječenje je agresivnije, u svrhu
smanjivanja rizika povrata bolesti. Nuspojave liječenja ranog raka mogu
biti izraženije i češće, ali su prihvatljive utoliko što se unaprijed zna
koliko će liječenje trajati. Kod jednom postavljene dijagnoze metastatskog
karcinoma dojke pristup liječenju se mijenja. Od tog dana neki će oblik
liječenja biti svakodnevni dio života i stoga se terapijom nastoji postići
maksimalna kontrola tumora uz minimalne nuspojave i toksičnost terapije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Prije
započinjanja liječenja metastatske bolesti potrebno je učiniti, ako je moguće
biopsiju metastaze. Zbog heterogenosti i promjenljivosti tumora u određenom
postotku dolazi do promjene HER2 izražajnosti i hormonske ovisnosti tumora. Izbor
liječenja ovisi o statusu hormonskih receptora dotičnog tumora, duljini
razdoblja bez bolesti (od dijagnoze do pojave metastaza), broju mjesta
zahvaćenih metastazama i zahvaćenim organima te
menopauzalnom statusu. Većina bolesnica sa metastatskom bolešću se liječi hormonskom
terapijom ili kemoterapijom. U liječenju postoji više mogućnosti:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.
HORMONSKA TERAPIJA: u slučaju da se radi o hormonski ovisnom tumoru,
primjenjuju se lijekovi poput tamoksifena, anastrozola, letrozola, egzemestana,
fulvestranta. Ukoliko dođe do progresije na jednu liniju hormonske terapije,
može se zamijeniti slijedećom. Ovi lijekovi se dobro podnose i obično imaju
manje izražene nuspojave od kemoterapije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.
BIOLOŠKA TERAPIJA: u metastatskoj bolesti provodi se ili monoklonskim
protutijelima ili takozvanim «malim molekulama» sa svojstvom inhibicije
signalnih puteva. Terapija monoklonskim protutijelima je visoko specifična
terapija s vrlo niskom toksičnosti. Dvije glavne funkcije protutijela su
prepoznavanje i vezivanje za antigene, te izazivanje imunog odgovora u
organizmu domaćina. Male molekule blokiraju unutar stanične signalne puteve primjerice
unutarstaničnu receptorsku tirozin kinaznu domenu, sprečavajući tako aktivaciju
signalnih puteva. Od monoklonskih protutijela u liječenju metastatske bolesti
primjenjuje se HER2 ciljano liječenje trastuzumabom i pertuzumabom, te
lapatinibom. Uglavnom se primjenjuju u kombinaciji s kemoterapijom ili
hormonskom terapijom. Bevacizumab je monoklonsko protutijelo koje djeluje na
angiogenezu vezujući se za čimbenik rasta žilnog endotela (VEGF). Trastuzumab
je monoklonsko protutijelo na koji je
vezan citotoksični lijek i koji pokazuje klinički značajan učinak u HER2
pozitivnog metastatskog raka dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.
KEMOTERAPIJA - umjesto agresivnijih kombinacija lijekova koje se koriste u
ranom raku dojke, kod metastatske bolesti mora se imati na umu koji je cilj terapije.
Cilj kemoterapije u ovom stadiju nije iskorijeniti bolest, iako je to poželjno,
nego bolest što bolje kontrolirati, uz što manje nuspojava i što bolju
kvalitetu života. Izbor kemoterapije ovisi o vrsti prethodne terapije, drugim
bolestima i stanjima koja ograničavaju uporabu određenih kemoterapeutika (kao
npr. antraciklini kod srčanih bolesti), te profilu nuspojava lijekova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">4.
ZRAČENJE – terapijska opcija koja može ublažiti bolne simptome koštanih metastaza.
Ova vrsta terapije je izbora kod metastaza mozga, te kod ponovne pojave
karcinoma u dojci ili regionalnim limfnim čvorovima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">5.
BISFOSFONATI – skupina lijekova koja se daje u obliku tableta ili infuzija. Sprječava
i/ili usporava metastatske koštane promjene, a time sprječava i smanjuje bol
kao i mogućnost patološkog prijeloma kosti. Kod pacijentica gdje bisfosfonati
ne djeluju ili gdje se iz drugih razloga ne mogu primjenjivati postoji i
mogućnost liječenja denosumabom koji ima podjednake nuspojave kao i većina
bisfosfonata. Denosumab je humano monoklonsko protutijelo proizvedeno u
staničnoj liniji sisavaca (stanice jajnika kineskog hrčka) tehnologijom
rekombinantne DNA<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: HR; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">6. TERAPIJA BOLI- bol je
kao simptom česta pratnja metastatske bolesti. Značajan je napredak postignut u
razvoju novih lijekova koji imaju jači učinak i manje nuspojava. Osim u obliku
tableta ili injekcija, ovi lijekovi dolazi i u obliku flastera koji aktivnu
tvar otpuštaju u krv kontinuirano, održavaju njegovu stabilnu koncentraciju u
krvi i tako poboljšavaju učinak</span>Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-31791028555654454562017-11-22T08:39:00.000-08:002017-11-22T08:40:04.736-08:00DIJAGNOSTIKA U PRAĆENJU LIJEČENJA <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Već
sam više puta pisala o dugotrajnom praćenju i ranom otkrivanju recidiva ili
metastaza, svejedno u kojoj fazi dijagnostike ili liječenja. Ovdje sam navela
dijagnostičke metode s kojima se prati tijek liječenja i remisije ali se mogu i
otkriti nova proširenja bolesti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">RENDGEN
(RTG) – Rendgen se može koristiti kako bi se provjerilo da li se je rak
proširio na određen dio tijela npr. pluća, prsnu kost. Rendgensko snimanje je
metoda kod koje se X-zrake, proizvedene u RTG cijevi, usmjeravaju kroz dio tijela
pacijenta. Zrake se dijelom resorbiraju u tijelu (deblji dijelovi i gušća tkiva
više), a dio koji je prošao se registrira na RTG filmu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">KOMPIJUTERSKA
TOMOGRAFIJA (CT i MSCT) – CT je radiološka dijagnostička digitalna metoda koja
koristi X – zrake a daje trodimenzionalne informacije na temelju višestrukih
mjerenja iz nekoliko stotina projekcija tijekom rotacije uređaja za
kompjuteriziranu tomografiju, koristeći više redova detektora za prijem
informacija razvio se je novi uređaj kojeg zovemo MSCT. U žena koje su oboljele
od raka dojke CT se najčešće koristi da bi se dobila jasna slika unutrašnjosti
pluća i abdomena kako bi se vidjelo je li se rak proširio na druge organe.
Prije samog pregleda pacijent treba popiti oralni kontrast i/ili se kontrast
dobije intravenozno kako bi se konture unutrašnjosti tijela bolje oslikale. Na
kontrastnu tekućinu se može dobiti reakcija -
osjet topline i rumenila u području lica, moguće su i alergijske
reakcije kao otežano disanje ili niski krvni tlak no one su rijetke. Svakako
liječniku napomenite ako ste ikad imali alergijsku reakciju na kontrast.
Pretraga je bezbolna, traje dulje od rendgena i potrebno je namiru ležati na
stolu dok Vas aparat pomiče unutra i van.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">SCINTIGRAFIJA
SKELETA – Scintigrafija ili Skeniranje kostiju je snimanje kostiju pomoću
radionuklida, nuklearno-medicinskim metodama, pomaže u dijagnosticiranju i
praćenju nekoliko vrsta bolesti kostiju poput artritisa, ali i koštanih
metastaza. Radioaktivna tvar se primi nekoliko sati prije snimanja kako bi dospjela
u područja kostiju gdje postoje neke promjene. Samo snimanje traje oko 30 min,
a pacijent mora mirno ležati na stolu gdje se ga snima posebnim kamerama
(Gama-kamere) koje detektiraju radioaktivnost i stvaraju sliku kostura.
Scintigram je snimak koji se dobiva scintigrafijom,gdje su vidljiva područja
nakupljanja radioindikatora. Snimak koji se dobije može biti dvodimenzionalan,
a ako se obavi tomografija (snimanje u tankim slojevima), tada računalo može
rekonstruirati i trodimenzionalan prikaz.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">POZITRONSKA
KOMPIJUTERIZIRANA TOMOGRAFIJA (PET-SKEN I PET-CT) – Kod ovih pretraga se
intravenozno primi mala količina radioaktivne glukoze (šećera). Pet-skener
rotira oko tijela i stvara sliku o tome gdje se glukoza apsorbira. Maligne
tumorske stanice su reaktivnije pa će apsorbirati veću količinu glukoze te će
biti vidljive kao svjetla područja. Pet-sken je koristan u detektiranju
metastaza ali dobivena slika nije precizna, pa se u novije vrijeme koristi
aparat koji ujedinjuje CT i PET- sken tzv. PET-CT. On omogućuje usporedbu slika
PET-skena i CT-a, kod ove pretrage postoji mogućnost kao i kod CT-snimanja da
će te morati popiti oralni kontrast.<o:p></o:p></span></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-11442841172254041542017-11-21T05:22:00.000-08:002017-11-21T05:22:24.803-08:00REMISIJA, RECIDIV I METASTAZE<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kada osoba oboli od tumora, jedino što
želi je da pobijedi tu bolest. Tako hrabro odlazimo na sve oblike liječenja
koje nam onkolog odredi u nadi da ćemo prije ili poslije čuti te čarobne riječi
„izliječeni ste“. Nažalost, onkolozi nisu baš skloni takvim izjavama, oni
radije govore o remisiji. U medicini, remisija je stanje odsutnosti aktivnosti
bolesti ili prolazno popuštanje nekih simptoma kod pacijenata koji imaju
poznatu kroničnu bolest. Pacijenti koji su pet godina bili u remisiji smatraju
se izliječenima, budući da se rak uglavnom vrati u roku od pet godina. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Isto tako su oprezni sa prognozama o
tijeku bolesti ili vjerojatnosti da se bolest vrati. Ovdje često koriste termin
„petogodišnje preživljavanje“. Petogodišnje preživljavanje je
medicinsko-statistički pojam koji znači postotak bolesnika koji su živi 5
godina nakon operacije ili postavljanja dijagnoze određenog tumora u određenom
stadiju. Koristi se da bi se mogli usporediti rezultati liječenja kod
različitih stadija istog tumora ili rezultati liječenja istog stadija
različitim načinima liječenja. Tim pojmom se također izražava i prognoza za
svaki pojedini stadij tumora i način liječenja. Na primjer petogodišnje
preživljavanje od 75% znači da 3/4 bolesnika s nekim tumorom u nekom određenom
stadiju i liječenih nekim određenim načinom živi 5 i više godina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Liječnici ne rado izgovaraju riječi
„izliječeni ste“ jer kod većine vrsta raka ne mogu postaviti točnu prognozu i procijeniti
da li je bolest izlječiva ili nije. Nematastatski stadiji (I, II i III) većine
vrsta raka kao što su rak dojke, prostate, jajnika, debelog crijeva i pluća
mogu se izliječiti. Metastatski IV stadij obično je neizlječiv. Naravno,
postoje izuzetci i svaki pacijent je jedinstven. Ljudi sa IV stadijem mogu se
izliječiti ali to se ne može predvidjeti. S druge strane, čak i lako izlječiv
rak u prvom stadiju, može se vratiti, u nekim slučajevima čak i nakon 5 godina.
Ekstreman primjer je rak bubrega koji se može vratiti i nakon 20 godina od
liječenja. Mnogi rakovi krvi, npr. indolentni limfom i multipli mjelom,
smatraju se neizlječivima, iako pacijenti mogu biti u remisiji 5 ili 10 godina.
Sva ova znanja su razlog zašto su onkolozi toliko oprezni sa formulacijom
prognoze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Za razliku od remisije, recidiv označuje
vračanje bolesti. Recidiv predstavlja ponovno javljanje tumora nakon
operativnog uklanjanja ili uklanjanja zračenjem
ili kemoterapijom. Pojava recidiva je odlika malignih tumora. Zbog toga,
kod pacijenata sa malignim tumorom je neophodno praćenje u određenim vremenskim
razmacima, kako bi se na vrijeme utvrdila pojava recidiva i provelo liječenje.
Često se čuje pojam „lokalni recidiv“ koji označuje povrat bolesti u istom
dijelu tijela, dakle na istoj dojci. Koliko sam ja shvatila, medicinski gledano je svejedno da li se tumor
vratio na istu ili na drugu dojku.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Na kraju ovog teksta još ostaje
spomenuti metastaze. Metastaze su stanice zloćudnih tumora koje su se proširile
iz primarnog sijela raka. Najčešće se proširuju krvotokom, limfnim putovima i
lokalnom infiltracijom te mogu zahvatiti više organa. Kad se velik broj
zloćudnih stanica nakupi na jednom mjestu dolazi do metastaze. Najčešća sijela
metastaza raka dojke su kosti, pluća, jetra i mozak.<o:p></o:p></span></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-5193843159937869212017-01-05T08:43:00.001-08:002017-01-05T09:03:54.929-08:00NUSPOJAVE HORMONSKE TERAPIJE<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Hormonsku terapiju
primaju sve pacijentice sa hormonski ovisnim rakom dojke. Može se primati kao
neoadjuvantna terapija prije kirurškog zahvata ili kao adjuvantna poslije
kirurškog zahvata. Hormonsku terapiju dijelimo prema tome dali je pacijentica
koja ju prima u prirodnoj menopauzi ili je još u reproduktivnoj dobi, prema
tome se i nuspojave razlikuju. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Uglavnom se hormonska
terapija dobro podnosi, no kao i svi lijekovi ima neželjene nuspojave.
Najvažnije su; napadaji vrućice, glavobolje, mučnina, smanjena libida,
malaksalost, poremećaji vida, izazivanje edema, bolovi u kostima, porast
tjelesne mase. Navedene nuspojave postaju blaže sa duljim uzimanjem lijeka. Uglavnom
su nuspojave blage pa nije potrebno uzimanje dodatnih lijekova za ublažavanje
istih. Važno je dovoljno spavati i izdvojiti vrijeme za odmor, jesti više malih
obroka na dan, izbjegavati teže fizičke napore i velike varijacije temperature
zraka npr. izlaziti iz klimatiziranog
prostora na ljetne vrućine. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Postoje prirodni
lijekovi koji smiruju hormonske oscilacije i time ublažuju nuspojave hormonske
terapije. Jedan od tih lijekova i moj osobni favorit je matična mliječ. Matična
mliječ je proizvod lučenja žlijezda mladih pčela. Pčele je koriste da bi
othranile svoje ličinke, a ljudi kao dodatak prehrani. Matična mliječ je
homogena, gusta, neprozirna i kremasta tvar bijele do žućkaste boje. Ima gorak
okus. Znanstveno istraživanje dokazalo je djelotvornost matične mliječi u usporavanju
rasta hormonski ovisnih i sporo rastućih tumora. Postoje pripravci
liofilizirane mliječi u prahu ili u kapsulama, no ovaj je
pripravak svakako djelotvorniji u prirodnom obliku. U izvornom obliku je 1g,
preporučena dnevna doza za odrasle osobe. Kod kupnje morate obratiti pažnju na način
čuvanja mliječi, jer je proizvod vrlo osjetljiv na temperaturne razlike,
svijetlo i zrak. Zbog toga se ispravno čuva u hladnjaku i da bi bila zaštićena
od svijetla i zraka u staklenim teglicama smještenima u stiroporne kutijice. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Povećanje incidencije
oboljenja od <b>karcinoma endometrija </b>je nuspojava korištenja tamoksifena. Učinak
vezanja tamoxifena na estrogenske receptore je različit ovisno o tkivu, dok u
tkivu dojke ima antiestrogenski učinak će u kostima i endometriju imati
estrogenski učinak. Time se korištenjem tamoksifena smanjuje rizik obolijevanja
od osteoporoze ali se povećava rizik
obolijevanja od raka endometrija. Endometrij je unutarnji sloj maternice.
Endometrijski karcinom označuje karcinom sluznice maternice, dok se zloćudni tumor tijela maternice koji
nastaje iz mišićnog i/ili vezivnog tkiva maternce označuje pojmom sarkom
uterusa. Sama činjenica da je povećan rizik oboljevanja, ne znači da će svaka
osoba koja dulje vrijeme pije tamoksifen oboljeti. Najbolji način da se štitite
je redovan posjet ginekologu koji će obaviti ginekološki pregled. Osim uzimanja
tamoksifena postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od pojave raka
endometrija:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Promjene u ravnoteži
ženskih hormona u tijelu</u> - Kolebanja u ravnoteži estrogena i progesterona mogu
izazvati promjene u endometriju. Bolest ili stanje koje povećava količinu
estrogena, ali ne i razinu progesterona u vašem tijelu, može povećati rizik. Tu
na primjer spadaju, neredovite ovulacije izazvane sindromom policističnih
jajnika, pretilost i šećerna bolest. Uzimanje hormona koji sadržavaju estrogen,
ali ne i sintetičku verziju progesterona, nakon menopauze, povećava rizik od
raka endometrija. Rijetka vrsta tumora jajnika koji izlučuje estrogen može
također povećati rizik od raka endometrija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Više godina
menstruacijskog krvarenja</u> – Rano dobivanje prve menstruacije ili kasno
nastupanje menopauze povećava rizik obolijevanja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Ako niste nikada bili
trudni</u> - Žene koje nikada nisu bile trudne imaju veći rizik od raka endometrija
nego žene koje su bile trudne barem jedanput.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Starija dob</u> - Kako
starite tako se povećava i rizik od raka endometrija. Većina slučajeva raka
endometrija javlja se u starijih žena koje su prošle menopauzu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Nasljedni nepolipozni
kolorektalni karcinom</u> - Nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC) je
sindrom koji povećava rizik od raka debelog crijeva i drugih karcinoma,
uključujući i raka endometrija. HNPCC se javlja zbog mutacije gena koja se
prenosi s roditelja na djecu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Glavni simptomi
endometrijskog karcinoma su nepravilna krvarenja, gnojni iscjedak ili iscjedak
boje ispirka od mesa i bolovi u donjem dijelu trbuha. Patološka krvarenja
najčešći su rani simptom endometrijskog karcinoma. Javljaju se povremeno,
ponekada oskudno, a s vremenom njihov intenzitet postaje snažniji. U
dijagnostici endometrijskog karcinoma potrebno je spomenuti 2 postupka PAPA
test i vaginalni UZV. PAPA test u okviru godišnje kontrole u 30 - 50% slučajeva
endometrijskog karcinoma pokazuje prisutnost abnormalnih stanica. Dopunski
postupci su oni koji omogućuju obilnije
dobivanje staničnog materijala za citološku
i histološku analizu, kao što su aspiracije maternice i frakcionirana kiretaža.
Vaginalni ultrazvučni pregled ima važnu ulogu u ranom otkrivanju endometrijskog
karcinoma. U prvoj liniji veoma važan parametar je debljina endometrija, a
dodatne informacije su svakako dubina infiltracije i širenje procesa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Razvitak endometrijskog
karcinoma odvija se preko predstadija, premalignih promjena epitela koje se u
slučaju endometrijskog karcinoma označuju pojmom endometrijska hiperplazija. Svjetska
zdravstvena organizacija razlikuje četiri tipa hiperplazije, to su simplex,
complex, simplex atypica i complex atypica. U prekanceroze, predstadije
endometrijskog karcinoma ubraja se samo endometrijska hiperplazija s atipijom
(atypica simplex i atypica complex). Liječenje hiperplazije endometrija se
sastoji od progestina ili kirurškog zahvata (npr. kiretaže), što ovisi o
složenosti promjene i želji bolesnice da izbjegne histerektomiju. U slučaju
pojave raka se liječenje, ovisno o stadiju, sastoji od operacije, zračenja,
kemoterapije i hormonske terapije. Prognoza je lošija kod tumora većeg gradusa,
veće proširenosti i starije dobi bolesnice. Stope prosječnog 5–godišnjeg
preživljenja iznose 70 do 95% kod stadija I ili II, i 10 do 60% kod stadija III
ili IV. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nastanak <b>osteoporoze</b> je nuspojava ablativne terapije, dakle kirurškog odstranjenja jajnika, zračenja jajnika ili korištenja LH-RH agonista - lijekovi koji uzrokuju menopauzu. Osteoporoza je bolest smanjene gustoće kostiju. Naše kosti izmjenjuju se cijelog života u procesu koji nazivamo pregradnja kostiju. U pregradnji kostiju sudjeluju koštane stanice osteoklasti i osteoblasti. Osteoklasti su odgovorni za razgradnju kosti i aktivni su na površini kosti gdje otpuštanjem jednog enzima započinju razgradnju kosti. Na taj način nastaju male udubine na površini kosti. Osteoblasti su odgovorni za izgradnju kosti i oni svoju zadaću obavljaju na mjestu tih malih udubina. Osteoblasti ispunjavaju te udubine kolagenom. Takav proces pregradnje kosti završava odlaganjem minerala u novostvorenu kost. To zovemo mineralizacija.</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ima više faktora rizika
za oboljevanje od osteoporoze. Nepromjenjivi čimbenici su spol (žene imaju
veći rizik), dob (što ste stariji, to je rizik veći), tjelesna masa (što je
masa manje to je rizik veći) i naravno povijest osteoporoze u obitelji.
Čimbenik, zbog kojeg je osteoporoza navedena u nuspojavama hormonske terapije
jest razina estrogena – što je razina estrogena kod žena (i razina testosterona
u muškaraca) niža to je veći rizik obolijevanja. Povišene razine hormona
štitnjače mogu, također povisiti rizik obolijevanja od osteoporoze. Ako je
osteoporoza posljedica neke druge bolesti kao npr. raka dojke onda ju zovemo
sekundarnom osteoporozom, a ako se javlja kao primarna bolest onda je riječ o
primarnoj osteoporozi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Gustoća kostiju mjeri
se denzitometrijom. Denzitometrija je rendgenska, relativno brza i zaista
bezbolna pretraga. Iz nje doznajemo
mineralnu gustoću kosti (bone mineral density BMD; g/cm2) . Dobiveni nalaz se
sastoji od T vrijednosti i Z vrijednosti. T vrijednost dobijemo tako da
izmjereni BMD usporedimo sa prosječnim vrijednostima koštane gustoće koje su
dobivene skeniranjem zdravih osoba različite životne dobi. Dok Z vrijednost
dobijem uspoređivanjem BMD-a sa prosječnom koštanom masom osoba iste dobi i
istog spola. Svjetska zdravstvena organizacija je odredila da se dijagnoza
osteoporoze i osteopenije temelji upravo na T vrijednostima, prema slijedećim
kriterijima: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> T vrijednost veća od -1 znači uredan nalaz
koštane gustoće <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> T vrijednost između -1 i -2.5 je
osteopenija<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> T vrijednost manja od -2.5 je osteoporoza.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Dakle, osteopenija je
stanje smanjene koštane gustoće, ali ne tako izraženo kao kod osteoporoze.
Osobe s osteopenijom, ukoliko nemaju druge rizične čimbenike za osteoporozu, ne
trebaju nužno trošiti terapiju. Nalaz osteoporoze, naročito ako je kompliciran
s prijelomima, zahtijeva liječenje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">U prevenciji
osteoporoze ali i za bolji učinak liječenja, od velike važnosti su kalcij, vitamin
D i tjelesna aktivnost. Kalcija možemo unijeti hranom. Mlijeko i mliječni
proizvodi a posebno tvrdi sirevi su bogati kalcijem isto kao i lješnjaci,
bademi, zelena salata i brokula. Flaširane vode, kao Donat Mg su također izvrstan
izvor ovog minerala. Preporučeni dnevni unos je 800 – 1200 mg/dan. Vitamin D
igra važnu ulogu u vezanju kalcija u kostima, nedostatak vitamina D može imati
za posljedicu smanjenu gustoću kostiju. Najbolji izvor je sunce, već 20 minuta
izlaganja suncu na dan pokriva naše potrebe. U prehrani su vitaminom D bogati
riba, žumanjci jajeta i neke vrste gljiva. Također postoji mnogo dodataka
prehrani, no oni svakako nisu zamjena uravnoteženoj prehrani. Tjelesna
aktivnost nije važna samo za zdravlje cijelog organizma, nego je i bitan
čimbenik koji osobito pomaže povećati koštanu masu i usporiti njezin gubitak.
Uz to, povećava mišićnu snagu i pokretljivost, poboljšava koordinaciju pokreta
i stabilnost te pridonosi smanjenju učestalosti padova. Tipovi preporučene tjelovježbe
uključuju šetnju, lagano trčanje, vožnju biciklom, tenis i slične sportove,
aerobik i ples. Ako tjelovježbu radite
na otvorenom ujedno unosite vitamin D i jačate imunitet.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">S obzirom na to da do
smanjenja koštane mase dovodi povećana razgradnja u odnosu na izgradnju kosti,
većina lijekova za liječenje osteoporoze spada u skupinu antiresorptiva. Antiresorptivni lijekovi suprimiraju
djelovanje osteoklasta i tako smanjuju razgradnju kosti. U njih ubrajamo
bisfosfonate, selektivne modulatore estrogenskih receptora (SERM), hormonsku
nadomjesnu terapiju, denosumab te kalcitonin čija je uporaba posljednjih godina
napuštena. Osteoanabolici predstavljaju
napredak u liječenju osteoporoze, izgrađuju novu kost te poboljšavaju njezinu
kvalitetu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Bisfosfonati</u> se danas još uvijek smatraju zlatnim standardom u
liječenju osteoporoze. </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">To su lijekovi prvog izbora u
prevenciji i liječenju primarne i sekundarne osteoporoze u žena i muškaraca.
Sintetizirani su analozi pirofosfata koji usporavaju sazrijevanje i
aktivnost osteoklasta i njihove apoptoze. Kako bi se izbjegle nuspojave
gornjega probavnog sustava (otežano gutanje, upala jednjaka, želučani vrijed),
uputno je da bolesnik po uzimanju lijeka ostane u uspravnom položaju barem pola
sata. Brojne studije potvrđuju da bisfosfonati čuvaju koštanu arhitekturu i
čvrstoću kosti, a osteonekroza čeljusti kao jedna od nuspojava je iznimno
rijetka. Koriste sa uglavnom 5 godina jer dulja primjena može imati suprotni
učinak, odnosno smanjenje gustoće kosti. Predstavnici su: Alendronat, Risedronat, Ibandronat i Zolendronat. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Primjena estrogena,</u> samih ili u kombinaciji s progestinima, rezultira
antiresorptivnim učinkom (funkcionalni receptori za estrogen smješteni su na
osteoklastima).</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Zbog nepoželjnih nuspojava u vidu
tromboembolijskih događaja, koronarne bolesti srca, moždanog udara te povećanog
rizika za karcinom dojke im je primjena ograničena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Selektivni modulatori estrogenskih receptora </u></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">(SERM) su lijekovi koji se vežu na
estrogenske receptore kao agonisti ili antagonisti, ovisno o ciljnom tkivu. Na
kost i kardiovaskularni sustav djeluju poput estrogena, a na tkivo dojke i
endometrij djeluju suprotno estrogenu. Predstavnik ove skupine je Raloksifen koji je najdulje
registriran za prevenciju i liječenje postmenopauzalne osteoporoze. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Teriparatid</u></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> predstavlja prvi odobreni lijek s
anaboličkim djelovanjem za liječenje osteoporoze. To je u principu aktivni
fragment humanog paratiroidnog hormona (važnog regulatora serumske
koncentracije kalcija) koji je odobren za supkutanu primjenu u dnevnoj dozi od
20 µg tijekom 24 mjeseca. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Denosumab</u></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> je humano monoklonsko protutijelo koje inhibira stvaranje, djelovanje i
preživljavanje osteoklasta te posljedično smanjuje resorpciju u kortikularnoj i
trabekularnoj kosti. Preporučena doza je 60 mg u obliku supkutane injekcije
jednom svakih 6 mjeseci. Dodatna mu je prednost da nije potrebna prilagodba
doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u>Stroncij ranelat</u></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u> </u>posjeduje dvojni mehanizam
djelovanja. On naime pospješuje stvaranje koštanog tkiva stimulacijom umnažanja
preteča osteoblasta i povećanjem sinteze kolagena, a s druge strane smanjuje
resorpciju kosti slabljenjem diferencijacijske i resorpcijske sposobnosti
osteoklasta.<o:p></o:p></span></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-30336579917358562582016-05-15T08:09:00.000-07:002016-05-15T08:23:07.957-07:00HORMONSKA (ENDOKRINA) TERAPIJA RAKA DOJKE<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2;">
<span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Neki
tumori dojke, endometrija i prostate su hormonski ovisni. Dakle, određeni
hormoni potiču rast i razvoj tih tumora. Do te spoznaje su liječnici došli već
1896. godine kada su primijetili da odstranjivanje jajnika kod žena s rakom
dojke usporava rast i širenje raka. Hormonska terapija</span></span><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; font-weight: normal;"> je vrlo
učinkovita u liječenju te</span></span><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">
ima</span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; font-weight: normal;"> malu toksičnost</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">.</span><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Da bi mogla opisati
vrste i mehanizme djelovanja hormonske terapije raka dojke moram prvo reći
nešto o endokrinom sustavu i ženskim spolnim hormonima.</span> <o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">ENDOKRINI SUSTAV</span><br />
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Endokrini sustav usklađuje djelatnost različitih organa putem hormona,
koje u krvnu struju otpuštaju specifične vrste stanica u žlijezdama s
unutarnjim lučenjem (endokrine žlijezde). Hormoni iz krvne struje utječu na
funkcije ciljnih tkiva. Hormoni mogu biti peptidi različitih veličina, steroidi
(derivati kolesterola) ili derivati aminokiselina. Endokrine žlijezde su
žlijezde s unutarnjim lučenjem, to su; hipotalamus, hipofiza, epifiza, štitna
žlijezda, doštitne žlijezde, gušterača, nadbubrežna žlijezda, spolne žlijezde (jajnici
i sjemenici).</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Hipotalamus prima podražaje iz svih dijelova tijela te luči hormone koji
potiču ili koče rad hipofize. Lučenjem hormona iz hipofize stimuliraju se druge
endokrine žlijezde u tijelu na rad i time opet na lučenje hormona. Razina ovih
hormona u krvi je opet podražaj za hipotalamus. Na taj način je reguliran čitav
niz djelatnosti u našem organizmu.</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></span></span> </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="color: #657790;"><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; font-weight: normal;"><span style="color: black;">ŽENSKI SPOLNI HORMONI</span> </span></span><span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span class="natuknica3"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ženski spolni hormoni
su estrogen i progestron. Ove hormone luče jajnici. </span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Lučenje
hormona iz jajnika regulirano je hormonima iz hipofize -FSH (folikul
stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon) te ih zajedno zovemo </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">gonadotropinima</span>.<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> Na vrhu hijerarhije izlučivanja hormona stoji
jedan hormon iz hipotalamusa - Gn-RH, koji utječe na lučenje FSH i LH. </span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span> </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">FIZIOLOŠKI UČINCI ESTROGENA I PROGESTRONA <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Estrogen je bitan za razvoj većeg djela reproduktivnog aparata žene, kao
i za njegovo održavanje tijekom života. Djelovanjem estrogena u endometriju (sluznica
maternice) stimulira ponovni rast i razvoj sluznice, a u miometriju (mišićni
sloj maternice) povećava mišićnu masu, u grliću maternice povećava lučenje
količine vodenastog iscjetka, u dojkama potiče rast izvodnih kanala mliječnih
žlijezda i u kostima ubrzava sazrijevanje koštanog tkiva.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>U fazi menstrualnog ciklusa, prije
ovulacije, dominantni gonadotropin je FSH, a dominantni spolni hormoni jesu
estrogeni. Ova se faza još naziva i folikularna ili estrogenska faza
menstrualnog ciklusa. Koncentracije estrogena dosegnu svoj vrhunac oko 48 sati
(oko 2 dana) prije ovulacije. Zanimljivo je kako povećanje estrogen tijekom
cijele preovulatorne faze uzrokuje putem povratne sprege smanjivanje
koncentracije FSH, dok istovremeno koncentracija LH stalno raste.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Folikularna faza obično traje 14 dana, ali bilo kakva varijabilnost u
trajanju menstrualnog ciklusa uzrokovana je promjenjivim trajanjem upravo
folikularne faze, ona počinje prvog dana krvarenja, dakle dok se ljušti
endometrij, u jajniku već počinje dozrijevati novo jajašce.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Progestron u endometriu <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>djeluje na već "pripremljenu"
sluznicu na koju je djelovao estrogen tako da ona ima jače izraženu sekretornu
funkciju, u miometriju smanjuje čestoću pojavljivanja kontrakcija mišića, u grliću
maternice <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sekret koji je bio vodenast i
obilan postaje gust i oskudan, dok u dojkama <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>potiče rast žljezdanog tkiva.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ovulacija se događa 15. dana ciklusa kao odgovor na nagli porast LH 24
sata prije same ovulacije. Ovulacija se odnosi na proces izbacivanja jajne
stanice, još u procesu dozrijevanja. Jajna stanica dospijeva u jajovod gdje će
biti oplođena. Mala cistična tvorba iz koje je izašlo jajašce prolazi promjene
te se transformira u hormonski aktivnu strukturu tzv. žuto tijelo.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Nakon što je nastalo pod njegovim utjecajem, LH nastavlja podržavati
postojanje žutog tijela. Glavni hormon kojeg izlučuje žuto tijelo jest
progesteron. Iz istih razloga postovulatorna faza naziva se još i lutealna ili progesteronska
faza. Tijekom postovulatorne faze koncentracija LH počinje padati dok
istovremeno bilježimo stalni rast FSH. Ako ne dođe do oplodnje jajašca, žuto
tijelo ubrzo počinje propadati. Progesteron je povezan s povećanjem bazalne
temperature za 0.2 - 0.5°C, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>što nastupa
odmah nakon ovulacije i traje većim dijelom luteinske faze.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">HORMONSKA TERAPIJA RAKA DOJKE</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span> </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Oko 60%
karcinoma dojke hormonski je ovisno. Hormonska ovisnost karcinoma dojke
povoljan je prognostički čimbenik ne samo zbog mogućnosti primanja hormonske
terapije nego i stoga što takvi karcinomi imaju kasniju pojavu lokalnog
recidiva ili metastaza u usporedbi s onim koji nisu hormonski ovisni i metastaze
se pojavljuju na mjestima gdje ih je lakše liječiti.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Postoje dvije
vrste hormonske terapije: <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">- aditivna
terapija i<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">- ablativna
terapija.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Aditivna
terapija<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Kompetitivna terapija (selektivni
modulatori estrogenskih receptora)<b><o:p></o:p></b></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Najpoznatiji
predstavnik kompetitivne terapije je tamoxifen. Tamoxifen blokira učinak
estrogena<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jer se veže za receptore
(prihvatna mjesta) za estrogen na stanicama raka dojke. Zbog toga je
onemogućeno vezanje estrogena na tumorske stanice te “prijenos signala” za
njihov rast. Uostalom inhibira čimbenike koji potiču rast i potiče oslobađanje
čimbenika koji inhibiraju rast tumorskih stanica. Učinak vezanja tamoxifena na
estrogenske receptore je različit ovisno o tkivu, dok u tkivu dojke ima
antiestrogenski učinak će u kostima i endometriju imati estrogenski učinak. Osim
pozitivnog učinka na rak dojke ima i utjecaj na smanjenje razine kolesterola i
očuvanje gustoće kostiju. Negativni učinci su napadaji vrućice, povećanje
rizika oboljenja od karcinoma endometrija i vjerojatnosti tromboemboličkih
incidenata (ugrušak krvi koji venskim putem dospijeva u organe), poremećaji
vida i izazivanje edema. Koriste se kod žena prije ili poslije menopauze koje
imaju rak dojke s pozitivnim hormonskim receptorima. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Aromatazni
inhibitori i inaktivatori</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> <o:p></o:p></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ovi lijekovi
smanjuju razinu estrogena koji se u tijelu stvara nakon menopauze. Glavni izvor
estrogena nakon menopauze je pretvorba androstendiona (muški spolni hormon koji
luči nadbubrežna žlijezda) u estrogen. Aromataza je glavni enzim u toj
pretvorbi, a najviše ga ima u masnom tkivu i jetri. Ovi lijekovi se vežu na
vezna mjesta na aromatazi, što rezultira nemogućnošću sinteze estrogena.
Postoje dvije podskupine ovih lijekova nesteroidni inhibitori aromataze i
steroidni inaktivatori aromataze.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Nesteroidni inhibitori aromataze –
stvaraju reverzibilnu (povratnu) reakciju spajanja inhibitora s aromatazom
nekovalentnom vezom. Najvažniji predstavnici su anastrozol i letrozol, oba
lijeka se obično dobro podnose i nemaju androgeni učinak (pojačana dlakavost,
akne). Važnije nuspojave su mučnina, malaksalost, napadaji vrućice, bolovi u
kostima i mišićima, periferni edemi, porast tjelesne mase i osteoporoza
(smanjena gustoća kosti).<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Steroidni inaktivatori aromataze –
stvaraju ireverzibilnu (nepovratnu) inaktivaciju aromataze tako da se na
aktivno mjesto vežu kovalentnom vezom. Najvažniji predstavnik je eksemestan
koji može imati androgeni učinak i također se dobro podnosi. Od nuspojava bih
istaknula napadaje vrućine, mučninu, malaksalost, pojačano znojenje, periferni
edem, porast tjelesne mase i glavobolju. Pozitivni učinci su snižavanje razine
kolesterola, a učinak na koštanu gustoću nije definiran.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Koriste se
samo u žena koje su u menopauzi i imaju uznapredovali ili metastatski rak dojke
s pozitivnim hormonskim receptorima. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Regulatori uništavanja receptora
estrogena <o:p></o:p></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Predstavnik
ove skupine lijekova je fulvestrant. Djelovanje, ovaj lijek, postiže
uništavanjem receptora estrogena. Bez tih receptora estrogen se ne može vezati
na stanice i poticati ih na rast. Lijek je koristan u slučaju da tumor više ne
reagira na tamoxifen. Daje se intravenozno, jednom mjesečno. Glavne nuspojave
su valovi vrućine i blaga mučnina. Dobivaju ga žene koje su prošle menopauzu,
te im tumori više ne reagiraju na tamoksifen. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Gestagen<o:p></o:p></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Predstavnik
ove terapije je gestagen. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Najvažniji predstavnici
gestagena su megastrol i medroksiprogestron. Mehanizmi djelovanja su; <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">smanjuje oslobađanje
LH i FSH, što rezultira smanjenjem sinteze estrogena,<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">potiče pretvorbu
estradiola (spolni hormon) u manje aktivan estriol i<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">posredno
smanjuje količinu estrogena smanjujući stvaranje prethodnika androgena u
nadbubrežnoj žlijezdi.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Upotrebljava
se kod liječenja hormonski ovisnog raka dojke kad druge vrste hormonske
terapije nisu učinkovite. Neželjene posljedice su porast tjelesne mase, edemi,
povećanje mogućnosti za tromboemboličke incidente i supresija produkcije
steroida u nadbubrežnoj žlijezdi.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ablativna
terapija <o:p></o:p></span></u></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ablativna
terapija ili uklanjanje / potiskivanje funkcije jajnika vrlo je učinkovit način
snižavanja razine estrogena u žena prije menopauze. Može se provesti u
liječenju žena koje imaju rak dojke pozitivan na hormonske receptore. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Tri su
glavna načina da se to postigne: <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Uklanjanje jajnika kirurškim putem.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Zračenje jajnika - time se
zaustavlja njihova sposobnost proizvodnje estrogena jednako učinkovito kao i
kirurškim odstranjivanjem. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">LHRH – agonisti - lijekova koji
preko središnjeg živčanog sustava prenose signal za prestankom proizvodnje
estrogena u jajnicima. Ovi lijekovi su sintetički spojevi čija biokemijska
struktura nalikuje hormonima koje proizvodi hipotalamus. Rezultat je gotovo
potpuni prestanak izlučivanja <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>LH i FSH,
zbog smanjenja broja receptora za LHRH na hipofizi, pa u konačnici i prestanka
proizvodnje estrogena i progestrona u jajnicima. Najvažniji predstavnici su
goserelin i leuprolid (lupron) koji se primaju kao mjesečna ili tromjesečna potkožna
injekcija.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Potiskivanje
funkcije jajnika može uzrokovati jednake nuspojave kao i menopauza. Neke su od
tih nuspojava valunzi, suhoća rodnice i slabije kosti, a mogu se pojaviti i
smanjena želja za intimnošću, glavobolje i malaksalost. <o:p></o:p></span></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-78108868307888574452016-04-05T09:56:00.000-07:002017-12-18T05:31:21.879-08:00IMUNOTERAPIJA U LIJEČENJU RAKA DOJKE<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="v1513395"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="v8504923"></a><a href="https://www.blogger.com/null" name="pl129129"></a><span style="font-size: 14pt;">Svako liječenje, a pogotovo
onkološko se pokušava provesti na način da bude što učinkovitije, što
selektivnije i što je manje moguće toksično. Dobro poznavanje biologije i
funkcioniranja tumorskih stanica omogućava ciljano djelovanje terapije na
određena mjesta u procesu rasta, razvoja i širenja tumora. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ponekad
imunološki sustav prepoznaje stanicu raka (i njezine antigene), ali imuni
odgovor nije dovoljno jak da uništi rak.<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> </span>Stanice
raka mogu također ispuštati supstance koje imunološki sustav drže pod kontrolom.
Kako bi se to prevladalo, znanstvenici su osmislili načine kako pomoći
imunološkom sustavu da prepozna stanice raka i kako ojačati imuni odgovor koji
bi uništio rak.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">IMUNOLOŠKI SUSTAV</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Imunološki sustav čine organi i stanice koji štite
organizam od napada stranih mikroorganizama (virusa, bakterija, gljivica i
parazita), njihovih kemijskih supstanci (toksina), kao i vlastitih izmijenjenih
(npr. tumorske) i istrošenih stanica. Organi imunološkog sustava su koštana
srž, timus i limfni čvorovi.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Razlikujemo dvije vrste imunosti:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">nespecifična,
prirođena imunost<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">specifična,
stečena imunost, koja može biti stečena aktivno ili pasivno, te stečena
umjetnim ili prirodnim putem:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>prirodno stečena: <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">I)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">pasivno - npr. antitijela majke koje
novorođenče dobije majčinim mlijekom<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">II)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">aktivno - npr. antitijela koja
imunološki sustav proizvede i koja ostaju u tijelu nakon infekcije<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">umjetno
stečena: <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo5; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">I)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">pasivno - npr. unos gotovih proizvedenih
antitijela, kako bi se spriječila infekcija ili trovanje (profilaksa - zmijski
ujed, tetanus, bjesnoća)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 90pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo5; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">II)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">aktivno - npr. imunizacija (cijepljenje)<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Prirođena imunost čini prvu liniju obrane organizma,
postoji prije kontakta sa uzročnicima bolesti dok<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se stečena imunost razvija tek u kontaktu sa
uzročnicima bolesti, pa su potrebni<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>dani, tjedni ili mjeseci da bi se razvila. Ove dvije vrste imunosti se
međusobno nadopunjavaju. Nespecifična imunost određuje vrstu nespecifičnog
imunološkog odgovora, dok specifična imunost dalje usmjerava i pojačava
nespecifičnu. Dakle nespecifična imunost je obrana organizma općenito, dok
specifična brani organizma od određenog napadača. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Imunološki sustav je podijeljen na:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "symbol"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">nespecifični, prirođeni<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "symbol"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">specifični, stečeni.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Na osnovu prirode imunološkog odgovora može se
podijeliti i na:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "symbol"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">humoralna imunost, čine je antitijela
koja izlučju B limfociti i cirkulirajući efektorski proteini.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo7; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "symbol"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">stanična imunost čine je T limfociti,
fagociti i NK stanice<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Zaštitu organizma čine:<o:p></o:p></u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Anatomske i fiziološke barijere opće (nespecifične)
imunosti</em> <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Mali broj mikroorganizama može proći kroz kožu, jer
se sastoji od stanica koje proizvode tvar koja spriječava naseljavanje
mikroorganizama na koži. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Sluznica očiju, dišnog sustava, probavnog sustava,
kao i urogenitalnog sustava može se u velikoj mjeri obraniti od
mikroorganizama. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Efektorske stanice <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>imunološkog sustava</em> <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Sve stanice koje su odgovorne za imunitet se
nazivaju leukociti, to su bijele krvne stanice. Svi leukociti su porijeklom od
koštane srži i jetre fetusa, te se odavde šire u različite dijelove organizma,
gdje se razvijaju i postaju specifične stanice. Svi leukociti u jednom
organizmu surađuju jedni sa drugima u cilju obrane organizma. Od leukocita u
nespecifičnom imunološkom sustav sudjeluju:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Stanice ubojice (engl. killer cells) -
bitne su za virusne infekcije ali i za maligne procese<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Mononuklearne stanice, su monociti i
makrofagi. Monociti su mononuklearne fagocitne stanice, koje su u stanju
razoriti određene mikroorganizme u tijelu. Makrofagi posjeduju receptore za
antitijela koja se vežu za površinu stranih čestica i procesom koji se naziva
opsonizacija, mjenjaju površinu patogena i čine ga podložnijim za proces
fagocitoze.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Granulociti imaju nepravilni oblik, a
još se nazivaju i polimorfnim nuklearnim leukocitima. granulocite<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dijelimo na: neutrofilne granulocite
(neutrofile),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>eozinofilne granulocite
(eozinofile) i bazofilne granulocite (bazofile).<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Limfociti
predstavljaju veliku grupu stanica u specifičnom imunološkom sustavu. Limfociti
se dalje dijele na: T stanice, tj. T limfocite (porijeklom iz timusa) B
stanice, tj. B limfocite (porijeklom iz koštane srži)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Cirkulirajući efektorski proteini<o:p></o:p></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Cirkulirajući efektorski proteini su humoralni
faktori imuniteta prisutni u krvi i izvanstaničnoj tekućini koji napadaju
uljeze. Oni pripadaju i specifičnoj i nespecifičnoj imunosti.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Citokini<o:p></o:p></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Su različite kemijske tvari koje proizvode različite
stanice organizma, a osnovna uloga im je u međustaničnom komuniciranju. Ovdje
ubrajamo interferone i interleukine, dio su nespecifične imunosti.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Upalna reakcija<o:p></o:p></em></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Upale je nespecifična obrambena reakcija na
oštećenje tkiva fizičkim, kemijskim, biološkim agensima, sa zadatkom da se
ukloni uzročnika upale i regenerira (ili reparira) oštećeno tkivo.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">VRSTE IMUNOTERAPIJE U ONKOLOGIJI</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Imunoterapija
funkcionira na dva načina:</span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l6 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Aktivna imunoterapija stimulira
osobni tjelesni imunitet u borbi protiv bolesti<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l6 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Pasivna imunoterapija koristi
komponente imunološkog sustava (kao što su antitijela) proizvedene u
laboratoriju.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Postoje i
druge vrste tretmana, koje nazivamo <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">ciljana
terapija ili biološka terapija</span>, a usmjerene su na jednu vrstu stanica,
nastojeći ne oštetiti druge stanice.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><u>Aktivna imunoterapija</u></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 14.25pt 0cm 7.15pt; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Specifična –
cijepljenje<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Ovdje se koriste tumorske stanice,
kako bi ih imunološki sistem lakše prepoznao kao strane. Maligne stanice uzete
od samog pacijenta ili iz tumora drugih pacijenata podvrgavaju se različitim
postupcima kako bi se smanjio njihov zloćudni potencijal. Obično se kod
infektivnih bolesti poput gripe cjepiva provode kao prevencija bolesti, no u
slučaju malignih bolesti se cjepiva apliciraju nakon što je rak
dijagnosticiran. Cjepiva protiv određenih vrsta virusa koji izazivaju rak kao
HPV se također daju preventivno.</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 14.25pt 0cm 7.15pt; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Nespecifična
– BCG<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">U ovu skupinu ubrajamo supstance
koje izravno potiču ili posredno pojačavaju imunološki odgovor. To se postiže
nespecifičnim modifikatorima imunološkog odgovora.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Neki bakterije (BCG i derivati,
suspenzije ubijenih <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Corynebacterium
parvum</span>) pokazuju tumoricidne osobine. Daju se uz ili bez tumorskih
antigena, obično uz intenzivnu kemo– ili radioterapiju. Koriste se za rak
mokraćnog mjehura<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><u>Pasivna imunoterapija<o:p></o:p></u></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Pasivna
imunoterapija koristi komponente imunološkog sustava proizvedene u
laboratoriju. Citokini su molekule glikoproteina stanica imunološkog sustava. One
reguliraju imunološki odgovor tijela na „napad“. Zajednički naziv interleukini
podrazumijeva limfokine i monokine. Od interleukina klinički značaj imaju:
interferon, interleukin 1 i 2, TNF, i hemotopoetski faktor rasta CSF. Također
se koriste citotoksične stanice, ovoj grupi pripadaju NK (stanice ubojice) <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>stanice te TIL i LAK stanice.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Oni se
koriste za liječenje nekih tipova malignih bolesti krvi. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.15pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><u>Ciljana terapija</u></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;">Ciljana terapija je relativno novi, ali
izrazito učinkovit način liječenja raka. Ciljana terapija naziva se još i biološkom
terapijom. Za razliku od citotoksične terapije, ciljana terapije inhibira identificirane
tumor-specifične strukture i funkcionalne procese te tako uništava samo
tumorske stanice. Stoga primjena bioloških lijekova nije povezana s nuspojavama
karakterističnima za primjenu kemoterapije (gubitak kose, mučnina i povraćanje,
smanjenje broja bijelih krvnih stanica). <o:p></o:p></span></div>
<br />
<span style="font-size: 14pt;">Potencijalne mete za ove lijekove mogu biti
unutar stanice i izvan stanice;<o:p></o:p></span><br />
<br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l4 level1 lfo9; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 14pt;">Mete izvan stanica<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="margin: 5pt 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 14pt;">Inhibitori
metaloproteinaze – sprječavaju razaranje bazalne membrane – ključan proces u metastaziranju
tumora<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="margin: 5pt 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 14pt;">Inhibitori
angiogeneze – sprječavaju nastanak krvnih žila unutar tumora te tako
sprječavaju njegovo širenje i opskrbljivanje hranom<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="margin: 5pt 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo9; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 14pt;">Mete unutar stanice i na njezinoj površini<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="margin: 5pt 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 14pt;">Inhibitori
prijenosa signala - inhibiraju specifične enzime i receptore faktora rasta koji
su uključeni u procese proliferacije tumorskih stanica. Ciljanim djelovanjem
ovih lijekova zaustavljaju se stanični događaji rasta i umnožavanja tumorskih
stanica i potiče se odumiranje tih stanica.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<span style="font-size: 14pt;">IMUNOTERAPIJA RAKA DOJKE</span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 18pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span lang="DE" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><a href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/moderne-verfahren.php#trastuzumab"><span lang="HR" style="color: windowtext; mso-ansi-language: HR; text-decoration: none; text-underline: none;">Trastuzumab (naziv lijeka Herceptin)</span></a></span><span lang="DE" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>je monoklonsko antitjelo koje se primjenjuje
kod pacijentica čiji tumori pokazuju visoku ekspresiju HER-2 bjelančevine
(HER-2 3+). Inače je povećana ekspresija ove bjelančevine povezana sa lošijim
prognozama zbog veće agresivnosti tumora. HER 2 bjelančevina transmembranski je
receptor za epidermalni čimbenik rasta, pojavljuje se u 15 – 20% pacijentica.
Herceptin povečava imunološki odgovor na tumor, blokira stanične faktore rasta
i veže protutumorske lijekove, te kada prepozna tumorske stanice na njih odlaže
prethodno vezane supstance. Prima se u infuziji ili kao injekcija kroz godinu
dana, a često uz ostale oblike liječenja. </span><span lang="DE" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 18pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><a href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/moderne-verfahren.php#lapatinib"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Lapatinib (naziv
lijeka Tyverb)</span></a> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koristi se u
liječenju <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>raka dojke s prekomjernom
ekspresijom HER2, koji se proširio izvan mjesta početnog tumora (uznapredovali
ili metastatski tumor dojke). Lapatinib je mala molekula inhibitor
dual-receptor-tirozinkinaze. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tirozin
kinaza je <a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%95%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BC" title="Ензим"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">enzim</span></a> koji <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sudjeluje u
mnogim staničnim funkcijama. Tyverb je razvijen <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kao oralna terapija. Može usporiti ili zaustaviti
rast stanica raka ili ih može ubiti. Tyverb se koristi za liječenje u
kombinaciji s drugim antitumorskim lijekovima. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 18pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><a href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/moderne-verfahren.php#inhalt16"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Pertuzumab (naziv
lijeka Perjeta)</span></a> Pertuzumab je humanizirano IgG1 monoklonsko
protutijelo proizvedeno u kulturi stanica sisavaca (stanice jajnika kineskog hrčka)
tehnologijom rekombinantne DNK.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Prima se u obliku infuzije kod liječenja
HER 2 pozitivnog <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>raka dojke.Perjeta je
indicirana za primjenu u kombinaciji s trastuzumabom i docetakselom u odraslih
bolesnika s metastatskim ili lokalno recidivirajućim neoperabilnim <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>rakom dojke koji prethodno nisu primali
anti-HER2 terapiju ni kemoterapiju za liječenje metastatske bolesti. Tokođer je
indicirana za za neoadjuvantno liječenje odraslih bolesnika s HER2 pozitivnim,
lokalno uznapredovalim, upalnim ili rakom dojke u ranom stadiju s velikim
rizikom od recidiva. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><a href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/moderne-verfahren.php#everolimus"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Everolimus (naziv
lijeka Afinitor)</span></a> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">smanjuje opskrbu
tumora krvlju te usporava rast i širenje stanica karcinoma. Koristi se za liječenje</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">uznapredovalog
raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorom, u žena u postmenopauzi, u kojih drugo
liječenje (tzv. “nesteroidnim inhibitorima aromataze”) više ne drži bolest pod
nadzorom. Daje se zajedno s lijekom eksemestanom, steroidnim inhibitorom
aromataze. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"><a href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/moderne-verfahren.php#inhalt20">Bevacizumab (naziv lijeka Avastin)</a></span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">je humanizirano monoklonsko
protutijelo. Monoklonska protutijela su proteini koji ciljano prepoznaju i
vezuju se na druge jedinstvene proteine u tijelu. Bevacizumab se selektivno
veže na protein koji se zove humani krvožilni endotelni čimbenik rasta (engl. vascular endothelial growth factor, VEGF),
a nalazi se na ovojnici krvnih i limfnih žila u tijelu. VEGF uzrokuje rast
krvnih žila u tumoru, koje opskrbljuju tumor hranjivim tvarima i kisikom. Kada
se bevacizumab veže na VEGF, on onemogućuje normalno djelovanje VEGF-a. Rast
tumora je onemogućen jer je blokiran rast krvnih žila koje tumoru dovode
hranjive tvari i kisik. Avastin se među
ostalim primjenama koristi i za liječenje metastatskog raka dojke. </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br /></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt 18pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-82583559449110919332016-03-04T09:01:00.000-08:002018-07-17T07:02:40.540-07:00KEMOTERAPIJA III dio<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">NUSPOJAVE KEMOTERAPIJE<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Osim na tumorske, kemoterapija djeluje i
na zdrave stanice u organizmu, osobito na one koje se najbrže dijele. Pa tako
kemoterapija napada i stanice sluznice probavnog trakta, koštane srži, spolne
stanice i stanice korijena kose, te uzrokuje nuspojave.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Opće nuspojave, s obzirom na vrijeme
javljanja, dijelimo na akutne (za vrijeme kemoterapije i još nekoliko sljedećih
dana) i kronične (mogu trajati cijelo razdoblje liječenja kemoterapijom).
Moguće su i kasne odnosno trajne posljedice liječenja kemoterapijom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Akutne</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> su: mučnina,
povraćanje, povišena temperatura, bolovi, alergijske reakcije. Akutne nuspojave
se mogu pojaviti još za vrijeme primanja kemoterapije pa čak do 24 sata
poslije, a obično prestaju za nekoliko dana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon
primjene citostatika, mogu se javiti <i style="mso-bidi-font-style: normal;">kronične</i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">nuspojave</i> kao posljedica oštećenja
zdravih stanica u organizmu. To je, prije svega, oštećenje koštane srži s
umorom i općom slabosti, sklonost infekcijama i krvarenju. Najčešće nuspojave
vezane uz probavni sustav jesu: upala sluznice usne šupljine (stomatitis ili
mukozitis) s ranicama u ustima, upala sluznice jednjaka, želuca i crijeva,
bolovi u trbuhu, proljev, zatvor. Gubitak kose je česta nuspojava kemoterapije.
Ove nuspojave, javljaju se nekoliko dana ili tjedana nakon primanja prvog
ciklusa terapije ili tek na polovici liječenja, a prestaju neko vrijeme po
završetku liječenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Trajne</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">posljedice</i> kemoterapije mogu se javiti
još za vrijeme liječenja kao i kasnije. Moguć je trajni učinak na plodnost. Kemoterapija
trajno oslabljuje naš imunitet. Citostatici djeluju i na zdrave stanice u
organizmu, pa na njih mogu imati kancerogeni učinak. Rizik nastanka sekundarnog
tumora ovisi o vrsti i dozi citostatika ali i o predispozicijama pacijenta
(genske sklonosti, dob itd.). Kao sekundarni tumori se najčešće pojavljuju
nelimfatična leukemija, karcinom mokraćnog mjehura i sarkom na kostima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Popratne pojave kemoterapije mogu biti
neugodne, ali se uvijek moraju promatrati naspram koristi – uništavanje
tumorskih stanica. Na kemoterapiju pokušajte gledati kao na liječenje i na
citostatike kao na lijek. Neke nuspojave mogu se predvidjeti i postoje
djelotvorni lijekovi kojima se mogu ublažiti ili otkloniti. Najčešće se koriste
lijekovi protiv mučnine i povraćanja (antiemetici), u obliku injekcija, čepića
ili tableta, te tzv. faktori rasta, specijalne bjelančevine koje se normalno
stvaraju u tijelu, a danas se proizvode u laboratoriju: granulocitni faktor
rasta potiče stvaranje leukocita i time smanjuje rizik od infekcije, a drugi
faktor rasta - eritropoetin potiče stvaranje eritrocita, čime ublažava simptome
slabokrvnosti i potrebu za transfuzijama krvi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ponekad pacijenti misle da kemoterapija
nije efikasna ako nemaju nuspojava ili, ako imaju nuspojave, da je kemoterapija
djelotvornija. To je potpuno netočno, jer nuspojave jako variraju od osobe do
osobe i od lijeka do lijeka, i uopće nisu znak da li su citostatici djelotvorni
ili ne.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Psihičko zdravlje pacijenta je za
vrijeme kemoterapije vrlo važno. Strah od bolesti, neugoda koju prouzrokuje
kemoterapija i drugi privatni problemi s kojima se moramo nositi, utječu
negativno na našu psihu. Stalna zabrinutost ili depresija čine naš organizam
još slabijim, pa su i nuspojave izraženije. Zato je važno da o svemu pričate s
nekim iz obitelji, prijateljima ili potražite psihološku pomoć. S druge strane
morate svog onkologa obavijestiti o nuspojavama koje imate kako bi se one mogle
ublažiti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Oštećenje funkcije spolnih žlijezda<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Uobičajena nuspojava kemoterapije u
mlađih žena je promjena u menstrualnom ciklusu. Moguća je pojava preuranjene
menopauze i neplodnost. Određene vrste kemoterapije to izazivaju u većoj mjeri
a neke u manjoj. Što je žena koja prima kemoterapiju starija, to je veća
vjerojatnost pojave menopauze i neplodnosti. Ove pojave mogu dovesti i do
rapidnog propadanja kostiju – osteoporoze. Kako bi se prevenirala ili
izliječila osteoporoza, mogu se uzimati lijekovi, o tome će biti riječi u
drugom postu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ako još želite djecu a zbog bolesti
morate primati kemoterapiju, razgovarajte o tome sa svojim onkologom. Iako se
kod mlađih žena, nakon završetka terapija, povrati funkcioniranje jajnika,
postoji i mogućnost trajnog oštećenja, ali samo kod nekih citostatika. Takve ne
željene, trajne posljedice moguće je spriječiti određenim hormonskim terapijama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Tijekom kemoterapije ne biste smjeli
zatrudnjeti. U prvom tromjesečju trudnoće, kemoterapija može naštetiti plodu.
Zbog toga je važno da žene koje još nisu prošle menopauzu, a seksualno su
aktivne, koriste metode za kontrolu začeća (kondom ili dijafragma). Nakon
završetka terapije nema kontraindikacija za trudnoću, ali tijekom primanja
kemoterapije je trudnoća vrlo rizična.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Oštećenje koštane srži<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">U koštanoj srži se nalaze matične
stanice svih glavnih krvnih stanica (leukociti, eritrociti i trombociti).
Stanice koštane srži se brzo dijele i zato su vrlo pogodne za djelovanje
citostatika. Nažalost skoro svaki kemoterapijski lijek izaziva supresiju
koštane srži, što rezultira niskim vrijednostima staničnih elemenata u krvi tj.
leukopenijom, trombocitopenijom, anemijom i granulocitopenijom. Jednom tjedno
treba kontrolirati krvnu sliku kako bi se na vrijeme poduzele određene mjere
ako dođe do izrazitijeg smanjenja broja stanica u krvi. Krvna slika
najizrazitije slabi između drugog i trećeg tjedna nakon kemoterapije, a potom
se brzo oporavlja. Izraženija je samo kod nekih osoba i češća kod bolesnica
koje su primile velik broj kemoterapija. Daljnja kemoterapija ne smije se
primiti prije oporavka krvne slike.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Anemija</i>: Smanjuje se stvaranje
eritrocita u koštanoj srži uz posljedično smanjenje u krvi. Eritrociti prenose
kisik pa se njihov nedostatak manifestira kao umor, slabost, kratak dah,
glavobolja i sl. U slučaju izrazitog manjka potrebna je transfuzija, ali vrlo
rijetko. Ako otprije ne postoji manjak željeza, preparati željeza neće pomoći i
nema potrebe uzimati ih.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Leukocitopenija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">: Povećava
sklonost organizma<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>infekcijama zbog
smanjenog broja leukocita u krvi – bijelih krvnih stanica imunološkog sustava.
Najčešći izvor infekcije su prehlađene osobe s kojima pacijent dolazi u kontakt
i bakterije koje se normalno nalaze na tijelu, a koje oslabljeni organizam ne
može svladati kao inače. U slučaju izrazitog pada mogu se dati lijekovi koji
potiču stvaranje leukocita u koštanoj srži.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Neutropenija
ili granulocitopenija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">
: Riječ je o smanjenju broja neutrofila (granulocita). Neutrofili predstavljaju
glavnu obranu organizma od bakterijskih i gljivičnih infekcija.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ako je izrazita, jako povećava rizik i težinu
bakterijskih i gljivičnih infekcija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Često prati ruke i dobro se oprati nakon
velike nužde. Kupati se ili tuširati svakodnevno i brisati nježnim ručnicima.
Njegovati usnu šupljinu. Ne rezati kožicu oko noktiju. Nositi zaštitne rukavice
tijekom čišćenja, vrtlarenja i sl. Čuvati se ozljeda. Izbjegavati osobe od
kojih se može zaraziti, mjesta krcata ljudima, osobito zatvorene prostore,
kontakt sa životinjama i njihovim nastambama i ustajalom vodom. Ne jesti sirovo
meso, ribu, morske plodove ili jaja. Voditi računa o uravnoteženoj prehrani,
jesti dosta svježeg povrća i voća. Konzumirati bobičasto voće poput aronije i <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>borovnice. Ne cijepiti se bez savjeta s
liječnikom. Javiti se liječniku u slučaju nekih od sljedećih simptoma:
temperatura veća od 38°C, tresavica, znojenje; učestalo i otežano mokrenje ili
pečenje kod mokrenja; jači kašalj ili grlobolja; iscjedak iz rodnice; otok,
crvenilo i napetost oko rane ili bilo gdje na tijelu; bol ili pritisak u
području sinusa ili uha; glavobolja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Problemi zgrušavanja krvi -
trombocitopenija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Dolazi i do smanjena stvaranja
trombocita u koštanoj srži i posljedično njihova broja u krvi. Posljedica je
sklonost krvarenju. Izuzetno rijetko padaju na vrlo niske vrijednosti kad je
potrebna transfuzija. Liječniku se treba javiti ako se primijeti neki od
sljedećih znakova: modrice, crvene točkice po koži, ružičasta ili crvena
mokraća, crna ili krvava stolica, krvarenje iz desni ili nosa, krvarenje iz
rodnice ili dugotrajna i obilna menstruacija, glavobolja ili smetnje vida te
osjećaj topline ili vrućine u ruci ili nozi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kako si pomoći?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ne uzimati lijekove koji sadrže
acetilsalicilnu kiselinu (Andol, Aspirin i sl.) i alkoholna pića, koristiti mekane
četkice za zube, ne ispuhivati nos suviše energično i paziti se ozljeda.
Matični sok od aronije prirodno podiže trombocite.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Toksični učinak na unutarnje organe<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Toksičan učinak na organe je specifična
nuspojava i ovisi o vrsti citostatika tako je npr. oštećenje srca vezano uz
antracikline, jetre - lomustin, L-asparaginaza, pluća - bleomicin, busulfan,
mokraćnih organa - cisplatin, ifosfamid i sluha - cisplatin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Srčani poremećaji mogu varirati od
prolaznih promjena na EKG-u do zatajenja srca. Ovaj problem je izraženiji kod
srčanih bolesnika. Za vrijeme liječenja je potrebno kontrolirati funkciju
srca.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>U nekih pacijenata oštećenja srca
sporo se razvijaju, simptomi uopće nisu vidljivi ili pak se počinju javljati
mjesecima ili godinama nakon liječenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Stupnjevi oštećenja bubrega mogu biti
različiti od povećanja vrijednosti kreatinina do ireverzibilnih oštećenja koja
zahtijevaju dijalizu. Neke vrste citostatika mogu osim na bubrege toksično
djelovati i na mjehur pa je, ako ih se prima, potrebno prije svake kemoterapije
skupljati mokraću kroz 24 sata te napraviti mokraćne i krvne testove kojima se
kontrolira bubrežna funkcija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Nakon primanja obojenih lijekova i
mokraća će biti obojena dok se lijek izlučuje iz organizma, što je normalno.
Uvijek, a osobito nakon kemoterapije, treba piti što više tekućine. Liječnika
treba obavijestiti ako se osjeti bol ili pečenje kod mokrenja, učestalo
mokrenje ili vidne primjese krvi u mokraći. Pacijent sam može smanjiti tjelesno
opterećenje, zdravo se hraniti i ukoliko je moguće lagano vježbati. Svježe voće
i povrće ima određeni detoksičan učinak što može smanjiti nuspojavu
kemoterapije, zato je svježa prehrana važna i ubiti nema namirnice koju ne
biste smjeli jesti. Ciklu, mrkvu i bobičasto voće poput aronije i brusnice
biste svakako trebali imati na jelovniku, mada neki tvrde da citrusi smanjuju
djelovanje terapije,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>osobno to ne mogu
potvrditi niti negirati. Postoje lijekovi s kojima se ne preporuča jesti/piti
grejp i gospinu travu. No budite oprezni s pripravcima (ekstrakti, tablete i
sl) za detoksikaciju da ne bi umanjili učinak terapije na tumor. Svakako
preporučujem da pažljivo pročitate uputu o lijeku i upitate liječnika i/ili
medicinsku sestru za eventualna ograničenja u prehrani.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Mučnina i povraćanje<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">To su najčešće neželjene posljedice
kemoterapije. Pojavljuju se zbog stimulacije receptora za povraćanje u
središnjem živčanom sustavu i probavnom sustavu. Tegobe su obično kratkotrajne,
a mogu se javiti odmah nakon ili još za vrijeme primanja kemoterapije pa čak i
još 24 sata poslije. Iako većina citostatika uzrokuje mučninu i povraćanje, to
svojstvo nije kod svih jednako izraženo. Emetogeni je učinak, dakle sklonost
izazivanja mučnine i povraćanja, najizraženiji kod cisplatina, a nešto manje
kod ciklofosfamida i karboplatina. Osim vrste lijeka veliku ulogu igra i sam
pacijent, pa tako žene, mladi i ljudi skloniji bolesti putovanja kao i oni koji
su prijašnju kemoterapiju loše podnosili, imaju veću sklonost ovoj nuspojavi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Danas postoje mnogi lijekovi kojima se
mogu ukloniti ili znatno smanjiti, pa ako osjetite ovu nuspojavu o tome
obavijestite svog liječnika. Od medikamente terapije na raspolaganju nam je
nekoliko skupina lijekova. Njihovo se djelovanje temelji na kočenju refleksa
povraćanja djelovanjem na različite neurotransmiterske putove prijenosa pobudnih
podražaja. Kod povraćanja je učinkovitije uzeti čepić umjesto tablete, a kod
izrazitijih tegoba može i u injekciji.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Piti mnogo tekućine, često, u malim obrocima. Piti barem jedan sat prije
ili poslije obroka, a ne uz obrok. Piti biljne čajeve, zeleni čaj, crveni čaj
itd., hladne i nezaslađene voćne sokove, a ne gazirane.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Jesti i piti polagano. Jesti više manjih
obroka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Izbjegavati toplu hranu zbog jačeg mirisa i
okusa, slatku, masnu, prženu i jače začinjenu hranu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">- <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dobro sažvakati hranu da bi se olakšala
probava. Prije kemoterapije uzeti lagani obrok, a ako mučnina nastupa već
tijekom kemoterapije, izbjegavati hranu sat prije terapije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Poslije obroka se odmarati, ali ne leći barem
dva sata nakon obroka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ako je najizraženija jutarnja mučnina,
pojesti suhu hranu prije ustajanja, npr. žitarice, tost i sl.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">- <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Uzeti tvrdi bombon ili pepermint (ako nema
problema sa sluznicom usne šupljine).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">- <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ne nositi odjeću koja sapinje trbuh. Uz
osjećaj mučnine disati duboko i polako. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Izbjegavati mirise koji smetaju, ne se
zadržavati u kuhinji gdje se priprema hrana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Okupirati pažnju gledanjem televizora,
razgovorom, slušanjem glazbe i sl.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ispadanje kose<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kosa obično ispadne za nekoliko tjedana
od početka kemoterapije, prije ispadanja može se osjetiti nelagoda u korijenu
kose. Najčešće opsežnije ispada nakon pranja. Zapravo, mogu se gubiti dlačice
po cijelom tijelu, čak i obrve i trepavice. Nakon završetka kemoterapije kosa
ponovno naraste, katkad drukčije boje ili kvalitete.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Prije ispadanja kose, dakle najbolje
prije prve kemoterapije, kratko se ošišati a za njegu koristiti blage šampone,
nježne četke i kosu ne sušiti vrućim zrakom, jer se tako odgađa vrijeme
ispadanja. Obratiti se obiteljskom liječniku koji će izdati potvrdu o potrebi
vlasulje (HZZO temeljem te potvrde pokriva veći dio cijene). Možete koristiti
kapu, šešir ili maramu, u početku čete sami sebi biti strani bez kose no s
vremenom se možete naviknuti na privremeni izgled. Vlasulje se peru u mlakoj
vodi posebnim šamponima i regeneratorima, koje možete nabaviti u istoj
prodavaonici gdje i vlasulju. Nakon pranja ju dobro isperite u hladnoj vodi,
osušite ručnikom i ostavite na zraku da se do kraja osuši. Nemojte ju sušiti na
grijaćim tijelima ili frizirati mokru, niti četkati običnom četkom već samo sa</span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">anti elektrostatskom četkom.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Proljev i zatvor<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Tretmani i lijekovi u liječenju
karcinoma mogu utjecati na to da češće imate stolicu i da postane mekanija -
proljev. Ako proljev nije pod kontrolom, može utjecati na smanjivanje tjelesne
težine, manjak tekućine, slab tek i osjećaj slabosti. Ako traje dulje od 24
sata ili se jave bolovi i grčevi u trbuhu, treba se javiti liječniku. U
ozbiljnijim slučajevima daju se lijekovi protiv proljeva i/ili infuzije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">S druge strane lijekovi protiv bolova,
promjena prehrambenih navika i smanjena tjelesna aktivnost utječu na to da
imate rjeđe stolicu – zatvor. Zatvor se liječi laksativima, na tržištu ima
mnogo bezreceptnih laksativa koji se rabe ako niste imali stolicu dulje od tri
dana, a prije uporabe se javiti svome liječniku za savjet.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Ako imate proljev izbjegavajte vruću ili
hladnu hranu, slatko, masno, jake začine i mlijeko kao i svježe voće i povrće,
no voćni sokovi su dopušteni. Treba piti što više čaja, jesti više manjih i
laganijih obroka koji ne sadržavaju mnogo vlakana (npr. riža, bijeli kruh,
svježi posni sir, jogurt, kuhani krumpir, pire, kuhano bijelo meso ili ribu) i
banane za nadoknadu kalija. Za nadoknadu kalija je također preporučljiva
povrtna juha. . Zbog sadržaja tanina, pektina i lignina, rogačevo brašno
djeluje na suzbijanje i ublažavanje mučnine i proljeva. Tanini rogača djeluju
adstringentno na sluznicu crijeva, vežu toksine i bakterije te inaktiviraju
coli bakterije, što smanjuje otok i upalu sluznice. Ljuskice indijskog trputca
su također prirodno sredstvo protiv proljeva.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ako imate zatvor morate jesti hranu
bogatu vlaknima npr. sirove žitarice, kokice, grah i ostale mahunarke, svježe
voće i povrće. Treba se kretati i lagano vježbati te piti puno tekućine,
konzumirati i toplu tekućinu. Pokušajte svaki dan jesti u isto vrijeme i imati
stolicu u isto vrijeme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Osobno sam nakon terapije uvijek jela kaki ili
japansku jabuku koja je poznata po tome što uravnotežuje probavu, u zimskim i
jesenskim mjesecima je lako nabavljiva u prehrambenim trgovinama. Dobre bakterije,
točnije probiotici i prebiotici mogu pomoći u oporavku crijevne flore<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Alergijska reakcija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Citostatici mogu uzrokovati alergijsku
reakciju, koja se pojavi najčešće unutar jednog sata od početka primanja
terapije. Da bi se ovo izbjeglo kemoterapiji prethodi premedikacija i pacijent
je za vrijeme primanja rizične terapije (paklitaksel, bloemicin, cisplatin) pod
nadzorom medicinske sestre s specijalistom onkologije u blizini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Problemi s desnima i usnom šupljinom –
stomatitis, mukozitis i suhoća usta<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Mukozitis je upala mukoznih membrana u
ustima. Očituje se simptomima kao što su crvenilo, pečenje i ulkusi po cijelim
ustima. Stomatitis je upala tkiva u ustima( jezik, krov i dno usne šupljine).
Ova definicija uključuje unutar sebe i upalu membrana ali se ne zadržava samo u
njima već prodire dublje u tkivo. Prve promjene mogu se očekivat 2 – 4 tjedna
nakon primljene prve doze kemoterapije. Može doći i do upale sluznice usne
šupljine i ždrijela koji su bolni i ranjivi, mogu krvariti ili pak biti suhi i
osjetljivi. Češća je kod bolesnica koje zbog mučnine ne jedu poslije
kemoterapije. Oštećena sluznica može se inficirati bakterijama inače prisutnima
u ustima ili gljivicama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Važno je posebnu pažnju posvetiti higijeni
usne šupljine. Usta možete ispirati otopinom sode bikarbone (jedna žličica na
litru vode), ili čajem od kadulje. Najbolje je koristiti dječje proizvode za
njegu zuba (zubna pasta i vodica za usta). Liječnik obiteljske med. može prepisati
koncentrirani gel koji ublažava nadraženost sluznice. Izbjegavati vruću ili
jače začinjenu hranu, kiselu hranu ili sokove te grubu i tvrdu hranu.</span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Kad su Vam usta ili jednjak jako osjetljivi
jedite pirjanu hranu ili pijte kroz slamku miksanu hranu. Važno je pripaziti na
temperaturu hrane i napitaka, da ne bude niti vruće niti hladno. Ako su usta
suha, piti što više tekućine, često i pomalo ili uzeti tvrde bombone, bez
šećera.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Učinak na kožu i nokte<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mogući su crvenilo, svrbež, suhoća i povećana
osjetljivosti na sunce. Nokti mogu postati tamniji, žućkasti ili pak lomljivi.
Vena kroz koju se prima kemoterapija može duž svog toka postati tamna ili
tvrda, što je posljedica djelovanja citostatika. Da bi se žile zaštitile od
toksičnog djelovanja, nakon kemoterapije slijedi ispiranje žile fiziološkom
otopinom. Ako citostatik iscuri iz vene, može doći do oštećenja okolnog tkiva
pa zato treba odmah obavijestiti liječnika ili sestru ako se osjeti toplina ili
bol u ruci dok se prima lijek.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Kožu treba pojačano njegovati (mazati
hidratantnim mlijekom ili losionom a može i bademovo ulje), izbjegavati sunce,
koristiti kreme sa zaštitnim faktorom, duge rukave i sl. Nokte također treba
njegovati, držati ih kratkima kako ne bi pucali a može pomoći i primjena krama
sa vitaminom B. Za oštećenje žila citostaticima je preporučljiva primjena krema
za jačanje žila kao što je Lioton gel.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Problemi sa živcima i mišićima živčanog
sustava<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Neki citostatici izazivaju slabost i
bolnost mišića, a neki perifernu neuropatiju - trnci u prstima ruku i nogu,
otežan hod, gubitak ravnoteže, teškoće u hvatanju predmeta, slabljenje sluha,
bolove u trbuhu i zatvor. Takve tegobe mogu potrajati mjesecima, ali vremenom
nestaju, a izazivaju ih prokarbazin, vinka alkaloidi, docataxel i drugi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kod trnaca u prstima može pomoći unos
vitamina B, u obliku tableta. Ove tablete mogu izazvati debljanje pa se prije
kupnje posavjetujte s liječnikom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Slabost i malaksalost<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Sve osobe ne osjećaju slabost na isti
način, a i nije kod svakoga jednako izražena. Često se opisuje kao osjećaj
iscrpljenosti i nedostatka energije. Može nastupiti iznenada i trajati
različito dugo. Ova nuspojava postaje izraženija duljim primanjem terapije.
Često se ne može eliminirati ni dugotrajnijim odmorom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako si pomoći?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Treba planirati vrijeme za odmor, čuvati
energiju za najvažnije stvari, uzeti nekoliko kratkih odmora, prakticirati
kratke šetnje ili lagane vježbe, jesti raznoliku i zdravu hranu u više manjih
obroka, piti mnogo tekućine. Vitaminsko-mineralni dodaci prehrani također mogu
biti od koristi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Detoksikacija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Po završetku kemoterapijskog liječenja
je moguće provesti detoksikaciju kako bi našem organizmu pomogli izbaciti
toksine. Prije početka detoksikacije pitajte onkologa za savjet. Izvrstan
proizvod za detoksikaciju je zelena ventilirana glina, prah koji se pije
otopljen u vodi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Za čišćenje jetre je
idealan čaj korijena maslačka. Uz detoksikaciju, nemojte zaboraviti zdravu
prehranu, po mogućnosti biološkog podrijetla, zbog vitamina. Unosite svaki dan
barem dva do dva i pol litra tekućine. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Oboljela
žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3. Edukativna knjižica – Prehrana
i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<br />Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-76823551657878374342016-02-21T07:50:00.000-08:002018-07-14T06:31:33.836-07:00KEMOTERAPIJA II dio<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">PRIMJENA KEMOTERAPIJE U LIJEČENJU RAKA
DOJKE<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Način primanja kemoterapije<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Liječnici daju kemoterapiju u ciklusima,
nakon razdoblja primanja terapije slijedi razdoblje odmora i obnove.
Kemoterapija se prima svaki prvi dan novog ciklusa, a neki lijekovi se primaju
više dana u nizu te je potreban kraći boravak u bolnici. Nakon primanja lijeka
se tijelu daje vrijeme za obnovu i oporavak od nuspojava. Između dvije
kemoterapije tako prođe od 1 tjedna do 3 tjedna, što ovisi o lijekovima koje
primate. Ovakvim režimom se kemoterapija obično prima od 3 do 6 mjeseci.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Sami kemoterapijski lijekovi se dobivaju
u obliku infuzije u krvotok, u oralnom obliku, mogu se lokalno aplicirati (kod
kožnih metastaza) ili intratekalno aplicirati (kod moždanih metastaza).
Infuzije se mogu davati u perifernu venu (braunila – koja se vadi nakon
apliciranja lijeka) ili preko potkožnog venskog katetera (port – koji se
postavlja u lokalnoj anesteziji i ostaje sve do završetka liječenja). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Doze kemoterapeutika koje pacijent
dobije ovise o tjelesnoj težini i visini ali i o općem stanju kao npr.
vrijednosti u krvi. Zato je važno za vrijeme terapije pratiti tjelesnu težinu i
o tome obavijestiti onkologa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kako bi se ublažile nuspojave i/ili
alergijske reakcije na lijek, može se dobiti premedikacija dakle lijekovi za
ublažavanje nuspojava. Također dobivanju kemoterapije može prethoditi pregled
onkologa, vađenje krvi, EKG ili neki drugi pregledi kako bi se utvrdilo dali je
Vaše tijelo u stanju podnijeti kemoterapiju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kemoterapijski protokoli u liječenju
raka dojke<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Citostatici se često u primjeni
kombiniraju tako da se nuspojave dva lijeka ne preklapaju. Kombiniranjem se
nastoji postići smanjenje mogućnosti nastanka dvostruko rezistentnih klonova i
djelovanje na tumor u različitim fazama staničnog ciklusa. Osim međusobno,
postoje i mogućnosti kombiniranja kemoterapije s ostalim oblicima onkološkog
liječenja kao što je zračenje, imunoterapija i hormonska terapija. Najčešći
kemoterapijski protokol za rak dojke:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">CMF: Ciklofosfamid , Metotrexat i
5-Fluorouracil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">AC: Doxorubicin (adriamycin) i
Ciklofosfamid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">EC: Epirubicin, Ciklofosfamid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">TC: Docetaxel (taxotere), Ciklofosfamid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">FAC: Ciklofosfamid, Doxorubicin i
5-Fluorouracil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">FEC: Ciklofosfamid, Epirubicin i 5-Fluorouracil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">TAC: Docetaxel (taxotere),
Doxorubicin<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>i Ciklofosfamid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Često primjenjivani citostatici<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ciklofosfamid</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>– je najčešće primijenjeni alkilirajući spoj,
ubrajamo ga u grupu dušični iperit. Najvažnije neželjene posljedice su
oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija) i gubitak kose i/ili dlaka po
tijelu (alopecija).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Metotrexat</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> - je najšire
primijenjen antifolat iz grupe antimetabolita. Najvažnije neželjeno djelovanje
je izazivanje oštećenja funkcije koštane srži (mjelosupresija), upale u ustima
(mukozitis) i ako se koristi u većim dozama, oštećenje bubrega
(nefrotoksičnosti).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">5-<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Fluorouracil</i>
– je najčešće primjenjivan fluoropirimidin, također iz grupe antimetabolita.
Najizraženije neželjene posljedice su upale u ustima (mukozitis), ali i
oštećenje cijele sluznice probavnog trakta i<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>funkcije koštane srži (mjelosupresija).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Doxorubicin</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> (adriamycin)-
ubraja se među antitumorske antibiotike, točnije u antracikline. Nuspojave su
oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija), ispadanje kose i dlačica po
tijelu (alopecija) i oštećenje srca (kardiotoksičnost).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Epirubicin</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> – je isto kao i
doxorubicin u grupi antraciklina, sa sličnim nuspojavama osim što je
kardiotoksičnost slabije izražena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Docetaxel</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> (taxotere) –
ubrajamo ga zajedno s Paklitaxelom u inhibitore mitoze, točnije u taksane.
Najvažnije nuspojave su oštećenje funkcije koštane srži (mjelosupresija),
alergijske reakcije, oštećenje perifernih živaca (periferna neuropatija),
bolovi u zglobovima i mišićima te ispadanje kose (alopecija).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Cisplatin</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> – je kompleks
platine, dakle ubrajamo ga u alkilirajuća sredstva. Najčešće nuspojave su
oštećenje bubrega (nefrotoksičnost), oštećenje funkcije koštane srži
(mijelotoksičnost), mučnina i povraćanje, toksično djelovanje na receptore i
živce u unutarnjem uhu (ototoksičnost)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>i<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>oštećenje živaca (neurotoksičnost). Radi
jakog djelovanja na bubrege, ordinira se uz fiziološku otopinu prije i nakon
terapije i uz upute kod kuće uzimati puno tekućine.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Vinorelbin</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> – je mitotički
inhibitor koje ubrajamo u vinka-alkaloide. Najznačajnija nuspojava ovog lijeka
je oštećenje<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perifernih živaca
(periferna neuropatija).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kadcyla</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> je lijek protiv
karcinoma koji sadrži djelatnu tvar trastuzumab emtansin. Koristi se za
liječenje uznapredovalog metastatskog raka dojke (raka koji se proširio na
druge dijelove tijela) u odraslih koji su prethodno primali trastuzumab i taksan
(vrsta lijeka protiv raka). Može koristiti samo kada je utvrđeno da rak ima
prekomjerno izražen HER2 biljeg: to znači da stanice raka na svojoj površini
proizvode velike količine bjelančevine koja stimulira rast stanica raka naziva
HER2 (human epidermal growth factor).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Oboljela
žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3. Edukativna knjižica -
Informacije za pacijente koji primaju onkološku terapiju za karcinom dojke,
doc.dr. Semir Bešlija, dr. Anes Pašić, mr.sci.dr. Timur Cerić, Udruženje onkologa
Bosne i Hercegovine<o:p></o:p></span></div>
<br />Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-87069645381226737632016-02-20T09:20:00.000-08:002018-07-14T05:47:55.083-07:00KEMOTERAPIJA I dio<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">OPĆENITO O KEMOTERAPIJI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kemoterapija je liječenje raka kemijskim
sredstvima koja uništavaju zloćudne stanice. Ti se lijekovi često nazivaju
citostatici, citotoksični, antitumorski ili antineoplastični lijekovi. Naziv
kemoterapija rabi se jer se tim liječenjem rast zloćudne stanice kontrolira
kemijskim putem. Osnivač je kemoterapije njemački istraživač Paul Erlich
(1854.-1915.), koji je primijenio kemijska sredstva u liječenju zaraznih
bolesti (salvarasan u liječenju sifilisa). Prvo moderno kemoterapijsko sredstvo
u liječenju tumora bio je bojni otrov dušični plikavac, primijenjen 1943.
godine u liječenju Hodgkinove bolesti. Posljednjih desetljeća više od 50 vrsta
citostatika koristi se u liječenju preko 200 različitih zloćudnih tumora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Oblici kemoterapije<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Adjuvantna</span></i><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;"> <i>terapija</i> -oblik sistematskog liječenja
nakon lokalnog (koji je najčešće kirurška operacija), a cilj je iskorijeniti
mikrometastatska žarišta bolesti.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Neoadjuvantna</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">terapija</i> - ili primarna kemoterapija,
kojom se nastoji postići smanjenje tumorske mase, kako bi kirurški zahvat bio
manji, ili uopće mogući.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Palijativna</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">terapija</i>- njezin je cilj produljenje
života, odnosno smanjenje simptoma bolesti. Nastoji se postići potpuna ili
djelomična remisija bolesti (nestanak bolesti ili značajno smanjenje tumorske
mase) i obično se primjenjuje dok god postoji terapijski odgovor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Vrste kemoterapijskih lijekova<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Prema mehanizmu djelovanja i kemijskom
sastavu, citostatike dijelimo u slijedeće skupine:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Alkilirajuća sredstva – ovi spojevi imaju
jednu ili dvije alkalne grupe koje stvaraju kovalentne veze s DNA to rezultira
inhibicijom ili netočnom reprodukcijom DNA, što u konačnici uzrokuje mutaciju
ili staničnu smrt . Prvi alkilirajući agens, sumporni iperit, sintetiziran je u
19. stoljeću, a kao kemijsko oružje je primijenjen u Prvom svjetskom ratu. U
razdoblju između dva svjetska rata sintetiziran je dušikov iperit koji se prvi
put klinički primjenjuje 1942. godine i ta se godina smatra početkom razvoja
moderne kemoterapije. Grupe alkilirajućih sredstava su:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a) dušični iperiti - ciklofosfamid,
ifosfamid, mekloretamin, melfalan, klorambucil,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>b) etilenimini i metilmelamini - tiotepa,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>c) alkilsulfonati - busulfan,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>d) derivati nitrozoureje - karmustin, lomustin,
semustin, streptozocin,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e) triazeni - dakarbazin i<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>f) kompleksi platine - cisplatin,
karboplatin te prokarbazin. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Protumetaboliti
ili antimetaboliti – tvore skupinu citostatika koji<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>strukturno ili fiziološki nalikuju produktima
staničnih procesa te su kao lažni građevni blokovi uključeni u dijeljenje
stanice. Tako sprječavaju rast tumorskih stanica i uzrokuju njihovo nepovratno
oštećenje što rezultira staničnom smrću. Podskupine ove vrste lijekova su:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>a) analozi folne kiseline – metotreksat,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>b) analozi pirimidina - 5-fluorouracil, 5-fluorodeoksiuridin, citarabin,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>c) analozi purina - merkaptopurin, tiogvanin, pentostatin, kladribin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>3) Protutumorski antibiotici imaju različite
mehanizme djelovanja: neki, primjerice, se vežu na genetski materijal i
sprječavaju kopiranje stanica, drugi uzrokuju pucanje lanaca u DNA i time
dovode do smrti stanica. Neki pak se veže na stanične membrane i čine ih
propusnima, tako da smetaju metabolizam stanica. Najvažniji predstavnici ove
grupe su antraciklini (doksorubicin, epirubicin), lijekovi koji potječu iz
različitih sojeva gljivice Streptomyces, danas najučinkovitiji lijek protiv
raka. U protutumorske antibiotike također ubrajamo bleomicin i mitomicini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sredstva biljnog podrijetla<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>a) Inhibitori mitoze- su izvedeni iz prirodnih tvari, a djeluju na
mikrotubule – mikrocjevčice koje su dio staničnog skeleta, a uloga im je
prijenos tvari unutar stanice. Ova vrsta lijekova se dijeli u dvije grupe;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>i) Vinka-alkaloidi – dobivamo ih iz zimzelenih biljaka. Citotoksični
učinak ostvaruju vezivanjem s tubulinom, proteinom koji je osnovna komponenta
mikrotubula. To dovodi do otapanja mikrotubula, i na kraju do smrti stanice.
Predstavnici su vinkristin, vinblastinom i vinorelbinom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>ii) Taksani – dobivamo ih iz kore tise, biljke iz porodice Taxaceae.
Uzrokuju povećano formiranje i stabilizaciju mikrotubula, što inhibira njihovu
funkciju. Predstavnici ove skupine su docetaksel i paklitaksel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>b) Inhibitori topoizomeraze – su izvedeni iz otrovnih biljaka, a
blokiraju enzime koji sudjeluju u popravljanju oštečene DNA. Dijelimo ih na osnovi
enzima koje inhibiraju na;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>i) inhibitore topoizomeraze I: irinotekan, topotekan i<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span>ii) inhibitore topoizomeraze II: etopozid, etopozidfosfat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Oboljela
žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
Andyhttp://www.blogger.com/profile/11111682636663742189noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-63316082069217610252016-01-30T03:26:00.000-08:002018-07-12T02:17:25.193-07:00LIMFEDEM III dio<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">LIJEČENJE LIMFEDEMA<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Najbolja metoda liječenja limfedema je prevencija.
Kada prevencija zakaže postoje i ostale mogućnosti kao što su limfna drenaža,
primjena elastičnog rukava, kompresivno bandažiranje i u slučaju da je količina
zaostale limfe prevelika za drenažu postoji i mogućnost punktiranja tekućine s
iglom. Evo nekoliko znakova koji upozoravaju na pojavu limfedema;<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">osjećaj težine u ruci<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">zatezanje u šaci<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">zamjetna oteklina na ruci i šaci<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">smanjena pokretljivost ruke<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">zatezanje odjeće ili nakita koji prije
nije zatezao<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">kod pritiska prstom na kožu ruke ostaje
udubina.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Ako primijetite bilo koji od navedenih simptoma
javite se svom liječniku. Terapija limfedema sastoji se od dvije faze, prva
faza provodi se ambulantno a druga faza je nastavak liječenja kod kuće. Vrsta
liječenja ovisi o stadiju limfedema. Cilj liječenja je uvijek isti:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">smanjiti volumen tekućine,<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">povećati limfnu cirkulaciju<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">nadoknaditi smanjenu funkciju mišića i
zglobova,<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">spriječiti infekciju i koplikacije i<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">poboljšati kvalitetu života.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Limfna drenaža<o:p></o:p></u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Postoje tri vrste limfne drenaže koje se rabe ovisno
o stadiju limfedema.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><i>Ručna limfna drenaža</i> – još se naziva i
manualna limfna drenaža. Izvodi je fizeoterapeut, koji je završio posebnu
edukaciju iz ručne limfne drenaže i kompletne dekognestivne fizeoterapije,
prema određenim pravilima i stanju limfedema. Ovo je ubiti posebna tehnika
masaže ruke kojom se potiče rad limfnog sustava. Manualna limfna drenaža ne
smije boljeti niti se izvoditi pod velikim pritiskom na ruku a traje oko sat
vremena. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">II.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><i>Aparaturna limfna drena</i></span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt; text-indent: -36pt;"><i>ža </i>– za razliku
od ručne drenaže ovu tehniku izvodi stroj. Pritom se cijela ruka smješta u
manšetu s komorama koje su ispunjene zrakom. Zrak u komorama pritišće na tkiva
drenirajući zadržanu tekućinu prema gore i izvan područja ruke. Kod pitanja da
li je korisnija ručna ili strojna drenaža, odgovor je definitivno ručna.</span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 54pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">III.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><i>Položajna</i> <i>limfna drenaža </i>– je jedina
tehnika dreniranja koja se može izvoditi kod kuće. Potrebno je ruku podignuti
iznad razine srca tj. u položaj od oko 45 stupnjeva, za to Vam je potreban
jastuk. Morate paziti da je područje pazuha slobodno i da cijela ruka ima
oslonac a da nije savinuta u zglobovima. Važno je da se s ovim postupkom ruka
ne umara. Za šaku trebate jednu malu lopticu koja Vam kod zatvaranja šake ne
pruža preveliki otpor. Izvodi se oko pola sata, slobodno svaki dan, tako da
lopticu u šaci stišćete oko 4 sekunde pa se 10 sekundi odmorite. Ovu vježbu
ponovite deset puta pa ruku odmorite 3 minute. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Kompresivno bandažiranje</u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Kod kompresivnog bandažiranja ruka se<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>omata sa zavojima kako bi se povisio tkivni
tlak u otečenoj ruci i na taj način smanjio priljev nove tekućine i poboljšala
efikasnost mišića i zglobova. Ova tehnika se primjenjuje ovisno o stadiju
limfedema po noći ili i po danu. Može se koristiti paralelno s limfnom
drenažom. Koriste se manjeelastični zavoji kako bi se u fazi mirovanja stvorio
niski pritisak. Zato se upotrebljava više slojeva različitih manjeelastičnih
zavoja koji se ne smiju istezati do maksimuma. Vrlo je važno upotrijebiti
ispravne zavoje, zato bi preporučila da se prije primjene ove metode
savjetujete s fizeoterapeutom koji će Vas educirati o ispravnom izvođenju ovog
postupka. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Kompresivni rukav<o:p></o:p></u></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Kompresivni rukav i rukavica nose se tokom dana,
stavljaju se odmah ujutro, prije ustajanja. Postoje različiti modeli
kompresivnog rukava i rukavice sa dva stupnja kompresije. Prilikom kupnje
rukava pazite da Vas rukav ne steže. Preporučljiva je uporaba dva kompresivna
rukava jer tako imate mogućnost naizmjeničnog pranja svaka dva do tri dana.
Perite ih u mlakoj vodi i sušite u ležećem položaju, ne na grijaćim tijelima.
Prilikom oblačenja pazite da je rukav ravnomjerno rastegnut po cijeloj ruci, to
ćete postići ako ispod nosite svileni rukav i za navlačenje nosite gumenu rukavicu.
Pošto gube elastičnost ih je potrebno mijenjati svakih 4 do 6 mjeseci.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif";">IZVORI<span style="font-size: 14pt;">:<o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif";">1. Limfedem ruke, Mira Biondić,
viši fizeoterapeut, cert. limfoterapeut, Centar za limfnu drenažu<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Prehrana
i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
</span></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-87293966180259354552016-01-16T04:12:00.000-08:002018-07-12T02:15:04.208-07:00LIMFEDEM II dio<span style="font-size: large;">PREVENCIJA LIMFEDEMA</span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Limfedemi mogu nastati ako se u ruci poveća dotok
krvi koji potiče i dotok limfne tekućine. Limfni putovi ne mogu svladati
povećan dotoka limfe, te se ona sakuplja među stanicama mekog tkiva. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Limfna tekućina sadržava mnogo hranjivih tvari te je
laka meta bakterijama koje se, i kod najmanje ogrebotine, mogu probiti kroz
kožu i uzrokovati infekcije, zbog kojih se opet povećava dotok krvi i limfe. Ta
opasnost vreba kod ozljeda bilo koje vrste kao što su opekotine, ugrizi
insekata pa čak i zanoktice i raspucala koža. Kožu ruke na operiranoj strani je
potrebno njegovati, dakle svakodnevno prati blagim pH neutralnim sapunima ili
gelovima, lagano osušiti i namazati hidratantnim losionima. Njega noktiju bi se
morala sastojati od čišćenja i kraćenja noktiju na duljinu na kojoj ne pucaju,
rezanja zanoktica i prema ukusu potiskivanja, a ne rezanja kožice nokta. Geliranje
noktiju koje zahtijeva jako brušenje nokta, nije preporučljivo. Nemojte ruku na
operiranoj strani izlagati suncu bez zaštite sa losionima za sunčanje ili duge
odjeće. Kod rada u kućanstvu i vrtu uvijek nosite zaštitne rukavice. Čuvajte
ruku od ozljeda svake vrste, pa čak i od medicinskih postupaka kao što su
vađenje krvi ili primanje infuzije. Unatoč ovim savjetima se, nažalost neka
ozljeda prije ili poslije dogodi, onda je važno isprati ozljedu čistom vodom,
nanijeti antiseptik i staviti flaster. Također je uz sav oprez dobro znati
prepoznati rane znakove infekcije kao što su crvenilo, oteklina, osjećaj
topline, osjetljivost i bol u ruci i groznica, kako bi se, čim posumnjate na
infekciju, što prije mogli obratiti svom liječniku. Infekcije se onda liječe
antibioticima.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Toplina izaziva širenje krvnih žila, te tako potiče
i povećan dotok limfne tekućine u limfedemom ugroženo područje. Vrlo toplo
vrijeme kao i sjedenje u kadi ili sauni može izazvati limfedem. Nemojte ruku
izlagati jako visokim niti jako niskim temperaturama. Temperaturne razlike koje
nastaju nakon kupanja, pranja suđa u vrućoj vodi ili nakon izlaska na otvoreno
iz klimatiziranog prostora su također štetne. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Preopterećenje mišića ruke zbog vježbanja, nošenja
teških predmeta ili guranja, ribanja i sličnoga također može izazvati limfedem.
Kod radova u kućanstvu i vrtu morate planirati pauze, postoji jedno ne pisano
pravilo da nakon što ste primjerice oprali dva prozora, vašoj ruci treba 15-minutna
pauza. Redovito vježbanje se preporučuje jer tako možete očuvati pokretljivost
ruke, no vježbajte samo sa elastičnim rukavom na ruci. Elastični rukav nosite
tijekom svake naporne aktivnosti. Ručne torbe, prtljagu ili vrećice od kupovine
nemojte nositi u operiranoj ruci ili na ramenu operirane strane. Slušajte svoje
tijelo tj. svoju ruku, kada osjetite umor ili težinu, odmorite ju.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Veliko povećanje tjelesne težine može smanjiti
protok krvi i limfe u ruci. Također stvaranju limfedema pogoduju; prekomjerno
pušenje, šećerna bolest, krvni ugrušci. Zato je dio prevencije limfedema
držanje tjelesne težine normalnom, redovito kontroliranje šećerne bolesti ako
postoji i smanjenje broja cigareta ili prestanak pušenja. Nošenje uske odjeće
može isto smanjiti protok limfe, stoga nosite odjeću prirodnih materijala koja
ne steže ruku na operiranoj strani. Preporučeni su ortopedski grudnjaci koji
imaju široke naramenice i kopče te time rasterećuju ta područja od pritiska.
Dugi avionski letovi mogu pogodovati stvaranju limfedema zato prilikom leta
nosite elastični rukav na ruci.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Osim navedenim, limfedemi mogu nastati kod
uznapredovanog raka u limfnim čvorovima kada rak zapriječi put dreniranju
limfe.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Često se čuje savjet da je smanjeni unos proteina
prevencija limfedemu, to nije točno jer se smanjenjem proteina oslabljuje
vezivno tkivo tj. limfedem se pogoršava. Diuretici (lijekovi i sredstva koji
povećavaju izlučivanje urina) su u prevenciji limfedema također ne djelotvorni.
Preporučljivo je uzimanje manje soli i šećera jer se tako zadržava manje
tekućine u tijelu. Također je dobro biti puno čiste vode.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif";">IZVORI:<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif";">1. Limfedem ruke, Mira Biondić,
viši fizeoterapeut, cert. limfoterapeut, Centar za limfnu drenažu<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif";">2. Edukativna knjižica – Prehrana
i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za nju“<span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
</span></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-53368549041436210452016-01-16T04:08:00.001-08:002018-07-12T02:00:00.657-07:00LIMFEDEM I dio<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">ŠTO JE LIMFEDEM<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Limfni sustav<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Limfni sustav čine limfne kapilare i
žile, limfni čvorovi, limfociti i neki organi koji su građeni od limfnog tkiva.
Funkcija limfnog sustava je vraćanje proteina iz tkivnih prostora u krvožilni
sustav, uklanjanje viška tekućine iz međustaničnih prostora, upijanje masti i
vitamina iz probavnog sustava i prijenos tih tvari u vensku cirkulaciju i
također ima imunosnu funkciju. Povratak proteina je vrlo važna funkcija bez
koje bismo umrli unutar 24 sata. Limfne kapilare sakupljaju tekućinu iz
međustaničnog prostora, te se limfnim žilama prenosi u vensku cirkulaciju. Za
razliku od krvožilnog sustava gdje srce kucanjem pumpa krv kroz žile, limfne
žile same pumpaju limfnu tekućinu u limfne čvorove pri čemu im pomažu pokreti
mišića i zglobova, disanje, cirkuliranje krvi u žilama i promjena tlaka.
Limfociti su bijele krvne stanice koje nastaju u limfnim čvorovima, a imaju
sposobnost prepoznavanja i uništavanja stranih stanica poput virusa, bakterija
ili tumorskih stanica. Limfni čvorovi primaju limfnu tekućinu i filtriraju iz
nje štetne i otpadne tvari. Uklonjeni materijal izlučuje se iz tijela, a
iskorištena limfna tekućina napušta čvorove odvodnim limfnim žilama, te se
pridružuje krv u venama da bi u plućima bila osvježena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Pazušni limfni čvorovi su regionalni za
područje ruke, polovice prsnog koša i leđa te prsne žlijezde na toj strani jer
primaju limfu iz tog područja. Pazušni limfni čvorovi imaju tri nivoa a svaki
nivo broji 10 čvorova, prvi se nalazi u aksili, drugi na prednjoj strani ruke a
treći ispod ključne kosti, također još ima limfnih čvorova iznad ključne kosti
i u samoj dojci.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Nastanak limfedema<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Limfedem ruke je nakupljanje limfne
tekućine u mekim tkivima ruke, popraćeno oteklinom, koje uzrokuje kronične
upale i promijene tkiva. U normalnom slučaju limfni čvorovi i žile mogu
svladati optok limfe, no ako su Vam operativno odstranjeni limfni čvorovi može
doći do nakupljanja tekućine u pazuhu ili ruci. Limfedem može zahvatiti cijelu
ruku ili samo njezin dio. Prema promjenama tkiva i povećanju volumena ruke,
limfedeme dijelimo u četiri stadija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">0</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ili</i> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">stadij</i>
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">latencije</i> –<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>stanje bez vidljivog edema unatoč reduciranom
transportnom kapacitetu limfnog sustava. Takvo stanje može potrajati mjesecima
i godinama prije nego što edem postane vidljiv. Predstavlja rizik za stvaranje
limfnog edema.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">I.
ili reverzibilni stadij</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> – Karakterizira ga „meki“ edem jer nakon pritiska
prstom ostaju udubine. Ne postoje promjene na koži, dizanjem ruke u povišeni
položaj moguće je smanjiti edem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">II.
stadij</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">
– Poznat je i kao ireverzibilan limfedem. Tkivo otvrdnjava (limfostatska
fibroza) i česte su<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>infekcije tkiva. Kod
ovog stadija pozitivan je Stemmerov znak (koža na području dorzuma drugog prsta
stopala ne može se odići pincentnim hvatom, ili negdje drugdje na tijelu).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">III.
stadij ili limfostatska elefantijaza</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;"> – U ovom stadiju ekstremno se povećava
obujam. Ovdje se pronalazi tipična tekstura tkiva s tipičnim promjenama kože
(hiperkeratoza, infekcija kože i noktiju, ulceracije). I ovdje je pozitivan
Stemmerov znak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Postoji više metoda dijagnostike
limfedema, najviše se upotrebljava razgovor s pacijentom i uzimanje anamneze te
mjerenje obujma ruke. Mjerenjem obujma zahvaćene i zdrave ruke se najbolje može
utvrditi povećanje obujma. Nadalje liječnici kod pregleda obraćaju pozornost na
izgled kože i promjene na koži te na pokretljivost zglobova. Od dijagnostičkih
postupaka upotrebljavaju se: UZV, color Doppler, limfoscintigrafija,
limfografija, MR, CT.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kada se limfedem jednom razvije, i što
je dulje prisutan to ga je teže smanjiti. Iz tog razloga je prevencija
najbolja, najsigurnija i najdjelotvornija terapija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Limfedem ruke, Mira Biondić,
viši fizeoterapeut, cert. limfoterapeut, Centar za limfnu drenažu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Prehrana
i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-21462912210477923212016-01-06T07:21:00.000-08:002018-03-27T07:32:06.794-07:00RADIOTERAPIJA III dio - POSTUPAK RADIOTERAPIJE<br />
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Medicinski tim na radioterapiji<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Liječnik
specijalist onkologije i radioterapije</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> je odgovoran za
planiranje i vođenje terapije. Ukoliko Vas kroz radioterapiju ne vodi Vaš
onkolog, onda ćete liječnika specijalista koji će Vas voditi kroz radioterapiju
prvi puta sresti na CT simulaciji. Kasnije za vrijeme zračenja će provoditi
kontrole vezane uz radioterapiju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Inženjeri
radiološke tehnologije</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> su djelatnici struke zaduženi za
rad s uređajima i tehnikom zračenja. Oni svakodnevno rade s bolesnicima u
obliku izvođenja zračenja ali i u obliku planiranja na CT simulatoru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Medicinske
sestre</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> u radioterapiji su specijalizirane za rad s
onkološkim bolesnicima na radioterapiji, njima se pacijent javlja kod prvog
pregleda i kod upisa pacijenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Medicinski
fizičari</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> izrađuju individualiziran plan zračenja za svakog
pacijenta i kontroliraju kvalitetu opreme i proceduru radioterapije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">CT simulacija i planiranje zračenja<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Kad onkolog postavi indikaciju za vanjsko zračenje,
potrebno je provesti pripremu koja uključuje simulaciju i planiranje zračenja,
pa bolesnik dobiva termin za CT simulaciju. CT simulacija slična je
dijagnostičkom CT snimanju s tom razlikom što se bolesnik postavlja u točno
određeni položaj u kojem će se i zračiti. Često se koriste i podlošci na kojima
bolesnik leži te fiksatori za pojedine dijelove tijela. Ponekad se za snimanje
koriste kontrastna sredstva, koja se primaju putem injekcije ili oralno. Nakon
simulacije, na tijelu se označuju 3 točkice kako bi se položaj mogao
reproducirati kod stvarnog izlaganja zračenju. Na CT snimci onkolog ucrtava
volumen koji želi zračiti te rizične organe
koje treba poštedjeti, a fizičar izračunava plan zračenja. Od termina CT
simulacije do stvarnog zračenja obično prođe i do mjesec dana, u tom vremenu je
za pacijenta važno njegovati oznake kako se postupak simulacije ne bi morao
ponavljati. Oznake se ne smiju tretirati sapunima, gelovima, kremama,
losionima, puderima niti trljati ručnikom, već lagano potapkati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Nakon što
liječnik i fizičar izrade plan, pacijent ponovo dolazi na korekciju položaja te
dobiva crtež na koži – dodatne oznake. Crtež označava ciljna mjesta laserskih
zraka prema kojima se bolesnika namješta na terapijskom uređaju, a koja se
nužno ne moraju poklapati s poljem zračenja, npr. kod zračenja tumora dojke
laseri su ucrtani na obje strane iako se zrači samo jedna dojka. Nakon korekcije položaja slijedi zračenje. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Provođenje radioterapije <o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Najčešće se radioterapija provodi svaki radni dan u
tjednu dakle od ponedjeljka do petka, kroz više tjedana. U slučaju raka dojke
se najčešće prepisuje ukupna doza od 50 Gy na cijelu dojku kroz 25 frakcija (dana
zračenja). Može se ordinirati nadomjestak na sijelo tumora od 15 Gy tijekom
5 frakcija. Radioterapija kod raka dojke smanjuje rizik od pojave lokalnog
recidiva. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Generalno tijekom radioterapije pacijent može
normalno jesti, piti i uzimati lijekove. Ponekad, ovisno o tome koji dio tijela
se zrači, od pacijenta se može tražiti reguliranje popunjenosti mjehura i
debelog crijeva, no kod zračenja dojke to u pravilu nije slučaj. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Oznake na koži potrebno je održavati tijekom cijelog
razdoblja zračenja, što znači da taj dio tijela ne bi trebalo tretirati
sapunima niti gelovima za tuširanje, a kožu treba nježno tapkati ručnikom a ne
trljati. Ukoliko ipak dođe do gubljenja oznaka na koži o tome obavezno i što je
prije moguće obavijestite inženjere na simulatoru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nuspojave zračenja<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nuspojave ili poteškoće za vrijeme radioterapije
mogu se javiti kod pacijenata, a često ovise o dijelu tijela koji se zrači ali
i o pacijentu individualno. Neke osobe za cijelo vrijeme zračenja nemaju
nuspojave, dok su kod drugih znatno izražene. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Od svih mogućih nuspojava, se generalno javljaju
samo promijene na koži i umor, sve ostale ovise o mjestu zračenja i dozi. Važno
je napomenuti da, ukoliko zračite dojku i pazuha, u pravilu ne bi trebali osjetiti
niti jednu drugu nuspojavu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Većina kožnih promjena se javi dva tjedna nakon
početka zračenja, no ovisno o tipu kože se mogu javiti i nakon prvog zračenja,
u vidu crvenila, zatezanja i svrbeži. Javljaju se u područjima gdje je koža
osjetljivija i izloženija znoju kao u području pazuha, prepona i na pregibima.
Nadalje se može javiti pigmentacija odnosno tamnjenje kože no to je prolazna
pojava. Zbog odsutnosti žlijezda znojnica i lojnica koža postaje suha i
osjetljivija, dolazi i do otpadanja dlačica i kose. Sve promijene na koži zahvaćaju
samo zračeno područje i većinom su prolazne.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Kako bi svojoj koži olakšali ovo razdoblje, važno je
svakodnevno tuširanje i održavanje osobne higijene, zbog održavanja oznaka i
osjetljivosti kože nemojte zračeno područje tretirati previše vrućom ili hladnom
vodom ili trljati ručnicima. Kožne promjene će biti teže ako se na koži za
vrijeme zračenja nalaze slojevi bilo kakve kreme, losiona, pudera ili sličnog.
U periodu zračenja je preporučljiva primjena hidrofilnih krema s pantenolom
(dakle za njegu novorođenčadi) no nipošto 24 sata prije i 2 sata poslije
zračenja. Ako se zračite pet dana u tjednu, iskoristite vikend za njegu
zračenog područja. Za vrijeme zračenja nosite udobnu odjeću od prirodnih
tkanina koja ne steže i ne iritira mjesto zračenja, također odjećom štitite
mjesto zračenja od sunca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Na koži se može javiti vlažna diskvaminacija koju je
prema uputama onkologa moguće tretirati 1% vodenom otopinom Genitiana violet
ili silikonskim oblogama. Genitiana violet možete nabaviti u ljekarni isto kao
i silikonske obloge no one, koliko mi je poznato, idu na doznaku. Staviti ću i
link da možete vidjeti o čemu pričam, <a href="http://www.molnlycke.fr/produits-sophistiques/pansements-hydrocellulaires/mepilex-em/#confirm">Mepilex
</a> za uporabu kod opeklina i <a href="http://www.stoma-medical.hr/woundcare/Granuflex.html.">Granuflex</a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sljedeća važna nuspojava kod zračenja je umor. Umor
postaje jači kako zračenje dulje traje. Kako bi izbjegli ili ublažili ovu
nuspojavu odmarajte se svaki dan, izbjegavajte izlaganje suncu pogotovo ako se
zračite u ljetnim mjesecima i pijte puno tekućine. Kod suzbijanja umora može
Vam pomoći i šetnja ujutro ili navečer kad sunce nije jako, naravno ukoliko
Vaše opće stanje to dozvoljava. Prilikom izlaženja na otvoreno nosite dugu
odjeću tako da što manje zraka dopire do kože i obavezno nosite šešir ili kapu
na glavi te štitite oči sunčanim naočalama. Zdravo se hranite jer ćete se tako općenito
osjećati bolje, ako imate probleme sa podnošenjem hrane onda uzimajte manje
obroke više puta na dan i svakako pokušajte pojesti bar nešto jedan sat prije
terapije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ostale nuspojave mogu biti poteškoće s probavom ili
s mokrenjem i otežano gutanje. Kod ovih nuspojava je najbolje da se o
mogućnosti njihove pojave i najboljim metodama njihove prevencije posavjetujete
sa svojim specijalistom onkologije i radioterapije. Kod žena s rakom dojke se
za vrijeme zračenja može javiti limfedem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">IZVORI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.
Edukativna knjižica – Prehrana i vježbanje tijekom liječenja, Udruga „Sve za
nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3.
Edukativna knjižica – Upute onkološkim bolesnicima koji se liječe
radioterapijom, KBC Zagreb <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-60197307041527843432016-01-02T07:28:00.000-08:002018-03-27T07:14:10.172-07:00RADIOTERAPIJA II dio - VRSTE RADIOTERAPIJE<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman", serif; font-size: 14pt; text-align: justify;">Ovisno o provedbi radioterapije razlikujemo 3
načina; vanjskim zračenjem, unutrašnjim zračenjem i sistemskim zračenjem.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Vanjsko zračenje<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Kod vanjskog zračenja (teleradioterapija) izvor
zračenja je udaljen od bolesnika. Radioaktivno zračenje koje se primjenjuje u
liječenju, za razliku od onog u dijagnostici, nastaje na dva načina: iz uređaja
koji proizvode rendgensko zračenje, ali puno veće energije nego što je ono koje
se koristi u dijagnostici, ili iz prirodnih izvora zračenja - radioaktivnih
elemenata. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Uređaji koji
se koriste u radioterapiji spadaju po svojoj složenosti i vrijednosti među
najskuplje uređaje u medicini, najčešći su linearni akcelerator i kobalt-
bomba. Postoje i drugi uređaji, koji se koriste rjeđe i samo u istraživačkim
centrima, kao što su protonske i neutronske bombe i slično. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Linearni
su se akceleratori</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> velikim izborom terapijskih mogućnosti
danas nametnuli kao najvažniji uređaji za radioterapiju. Ovaj uređaj proizvodi
zračenje samo kad je u pogonu, za razliku od kobaltne jedinice koja stalno
zrači. Suvremeni linearni akceleratori mogu proizvoditi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>elektronski snop zraka i fotonski snop zraka
tj. x-zrake.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kobaltna jedinica</i> ili kobalt – bomba
koristi prirodni izvor zračenja to jest radioaktivni kobalt čijim se raspadom
dobivaju fotoni.. Unutar složenog mehanizma glave uređaja smješten je izvor
zračenja veličine 1-2 cm te se pomoću otvora, čiju veličinu i oblik možemo
regulirati, emitira snop zračenja. Aktivnost kobalta jako je velika, tako da se
u vremenu od približno jedne minute, na udaljenosti od 80 cm od izvora uglavnom
postiže standardna dnevna doza zračenja. Radioaktivnost kobalta s vremenom se
smanjuje (radioaktivni elementi se kroz vrijeme razgrađuju) i za 5,26 godina
pada na polovicu od početnih vrijednosti. Stoga izvor treba obnavljati svakih
6-7 godina. Uz to, izvor koji se koristi trajni je izvor zračenja pa kao takav
zahtijeva poseban oprez pri rukovanju i održavanju uređaja, a i pri kasnijem
odlaganju u posebne institucije. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ovim uređajima se tako može proizvesti terapijski
snop elektrona koji se koristi za tumore smještene bliže površini tijela kao
npr. tumore dojke i terapijski snop x-zraka koji služi za terapiju dublje
smještenih tumora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Intraoperativna radioterapija</i>
podrazumijeva jednokratno zračenje za vrijeme operacijskog zahvata. Kod mnogih
pacijentica oboljelih od raka dojke jedna doza zračenja koja se daje tijekom
kirurškog zahvata može imati isti učinak kao cijeli ciklus zračenja od nekoliko
tjedana, ovo je dokazano takozvanom TARGIT studijom (TARGeted Intraoperative
Radiation Therapy)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koja je počela još
2000. godine, a u nju je bilo uključeno više od 2200 pacijentica u ranoj fazi
raka dojke iz devet zemalja. Prvi put su petogodišnji rezultati objavljeni u
renomiranom stručnom časopisu The Lancet. Uspoređivane su ciljana
intraoperativna terapija s jednom dozom (IORT Intraoperativna radioterapija) s
tradicionalnim, šestotjednim radioterapijskim režimom s linearnim akceleratorom
(EBRT - External Breast RadioTherapy) kod tretmana uz očuvanje dojke rane faze
raka dojke. Istraživanje je bilo usredotočeno na stopu ponovnog pojavljivanja i
stopu štetnih posljedica. TARGIT-A je trenutno jedino ispitivanje koje se
provodi u više centara za intraoperativnu djelomičnu radioterapiju dojke s
jednom dozom. Do kraja ispitivanja u travnju 2010. tretirano je 2232
pacijenata. Rezultati podupiru korištenje IORT metode odmah nakon operacije
odstranjenja tumora. Postotak povratka bolesti i smrtnosti je kod obje metode
bio skoro isti. Upadljivo je da smrtnost iz drugih razloga, npr. zbog srčanih
ili krvožilnih problema, kod IORT metode znatno manja (1,3%) nego kod EBRT
metode (4,4%). Studija je dakle dokazala da su rezultati kod obje metode
jednako dobri, no prednost IORT metode je u tome što je, njenom primjenom, s
operativnim zahvatom završeno lokalno liječenje tumora i što općenito manje
opterećuje cijeli organizam od klasične EBRT metode. U ispitivanje su bile
uključene pacijentice u dobi od 45 ili više godina s jednim tumorskim sijelom i
malim tumorom u ranoj fazi bolesti, te takve pacijentice dolaze u pitanje za
primjenu ove metode.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Za pacijente koji
su imali raniju radioterapiju s lokalnim ponovnim pojavljivanjem, naknadna
eksterna radioterapija u većini slučajeva nije moguća jer je prekoračena
tolerancija tkiva. Standardno liječenje u tim slučajevima je mastektomija, uz
ovaj tretman, dojka se može očuvati i u slučaju lokalnog ponovnog
pojavljivanja. Za provođenje je potreban tzv. Intrabeam uređaj koji koristi
mekano, kratkovalno rendgensko zračenje i usmjerava zračenje izravno u tumor
ili ležište tumora stoga omogućuje blagu i vrlo učinkovitu terapiju. Koliko mi
je poznato u Hrvatskoj još ne postoji takav uređaj. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Unutarnje zračenje<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Brahiradioterapija ili unutarnje zračenje je vrsta
zračenja u kojem se radioaktivni izvor postavlja u tijelo pacijenta, u blizini
tumora ili direktno u tumor. Ova tehnika omogućuje davanje velikih doza u
relativno kratkom vremenu uz maksimalnu poštedu okolnog tkiva. Kada govorimo o
primjeni radioaktivnih izotopa u tkivima onda je to intersticijska terapija,
gdje se radioaktivna tvar stavlja u okolno tkivo tumora ili u sam tumor. Primjena
radioaktivnih izotopa u tjelesnim šupljinama odnosi se na intrakavitarnu
terapiju, a šupljina može nastati i vađenjem tumora. Brahiradioterapija se
koristi kao jedini izvor zračenja, a može biti i dodatak vanjskom zračenju.
Unutrašnji izvor zračenja uvodi se u tijelo operativno u općoj ili lokalnoj
anesteziji koristeći posebne aplikatore, plastične ili metalne cijevi koje se
nazivaju kateteri. Ukoliko se implantat koji zrači postavlja privremeno,
aplikatori ostaju u tijelu do završetka zračenja. Ako implantati trajno ostaju
u tijelu, aplikatori se vade neposredno nakon uvođenja izvora zračenja. Takva
se terapija obavlja isključivo dok pacijent leži u bolnici. Najčešće se primjenjuje
u liječenju raka maternice, rodnice, prostate, ponekad jednjaka, nosne
šupljine, a nekad i kod raka dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sistematsko zračenje<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sistemsko zračenje podrazumijeva primjenu
radioaktivnih lijekova u obliku pilula ili intravenskih lijekova i obično
zahtjeva kratki ostanak u bolnici.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">IZVORI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">2.
Edukativna knjižica – Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">3.
Informativni list – Intrabeam funkcionalnost, primjena i učinkovitost, Carl
Zeiss Meditec AG<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-16758475234732760432015-12-30T08:19:00.000-08:002018-03-27T05:17:45.748-07:00RADIOTERAPIJA - I dio<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Što
je radioterapija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Radioterapija je jedna od metoda
liječenja zloćudnih bolesti koja podrazumijeva primjenu ionizirajućeg zračenja,
odnosno upotrebu čestica i zraka velike energije koji, pretvarajući atome u
ione, oštećuju genetski materijal žive stanice (DNA molekulu). Tako je
onemogućen daljnji rast stanica i njihovo razmnožavanje što rezultira
odumiranjem stanica. Zračenje negativno utječe i na okolne zdrave stanice, ali
se one relativno brzo oporavljaju od negativnih utjecaja zračenja. Koštana srž,
očne leće, crijevna sluznica i gonade (spolne žlijezde; jajnici i testisi) su
najosjetljivija tkiva na ionizirajuće zračenje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Radioterapija je jedna od najčešćih
metoda liječenja tumora kroz koju prolazi gotovo 70 posto onkoloških bolesnika.
Međutim, postoje i ograničenja radioterapije. Nisu svi tumori jednako
osjetljivi na zračenje, niti su sve lokacije tumora jednako dostupne zračenju
bez većeg oštećenja zdravog tkiva. Osim toga, postoji maksimalna doza zračenja
kojoj se pojedinac može izvrgnuti u toku života. Ukoliko je dio tijela već bio
izložen maksimalnoj količini zračenja za taj dio, liječnik neće propisati
ponovno izlaganje zračenju tog dijela tijela, ali može primijeniti
radioterapiju na drugom udaljenom dijelu tijela ukoliko je potrebno (ako se
pojave metastaze ili tumor na drugom mjestu u tijelu).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Ciljevi
radioterapije<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Prema cilju radioterapije možemo je
podijeliti na kurativnu i palijativnu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kurativna
radioterapija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">
koja se provodimo radikalnim dozama zračenja, može biti neoadjuvantna, primarna
i adjuvantna<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Kada je zračenje jedini oblik liječenja
onda se naziva primarna radioterapija, te se primjenjuje s ciljem izlječenja
zloćudne bolesti poput karcinoma prostate, glave i vrata, mokraćnog mjehura,
pluća ili Hodgkinove bolesti. Ako se zračenje provodi nakon kirurškog zahvata,
naziva se adjuvantna radioterapija, a provodi se s ciljem sprečavanja povrata
bolesti. Radioterapija se može koristiti da bi se tumor smanjio i time omogućio
kirurški zahvat te ju u tom slučaju naziva neoadjuvantnom radioterapijom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">Palijativna
radioterapija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt;">
ima zadatak prevenirati pojavu simptoma (bol, frakture…) ili smanjiti
intenzitet postojećih simptoma. Provodi se kada nije moguće postići izlječenje,
a ordinira se jednokratno ili tijekom 5-10 dana. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica – Oboljela
žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3. <a href="http://ordinacija.vecernji.hr/zdravlje/ohr-savjetnik/radioterapija-najcesca-metoda-lijecenja-tumora/">ordinacija.večernji.hr
– Radioterapija najčešća metoda liječenja tumora</a><o:p></o:p></span></div>
<br />Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-61911213235046337062015-12-20T07:35:00.000-08:002018-03-27T05:23:39.811-07:00REKONSTRUKCIJA DOJKE I BRADAVICE TE OPORAVAK NAKON OPERACIJE<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rekonstruktivna operacija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Mnoge žene
koje su podvrgnute mastektomiji odlučuju se za rekonstrukciju dojke. Cilj
rekonstruktivne plastične kirurgije jest vratiti simetriju između dvije dojke.
Postupak se izvodi kako bi se zamijenila koža, tkivo dojke i bradavica
uklonjena tijekom mastektomije. Žene koje razmišljaju o rekonstruktivnom
zahvatu trebaju se posavjetovati s plastičnim kirurgom prije nego što se obavi
zahvat mastektomije. Sa samom odlukom o rekonstrukciji dojke se ne mora žuriti,
jer za rekonstrukciju nikad nije kasno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Ona se može
obaviti istodobno s mastektomijom (primarna rekonstrukcija) ili kasnije u
drugoj operaciji (sekundarna rekonstrukcija). Prednost <i>primarne rekonstrukcije</i> dojke je u tome što se sve obavi u jednoj
operaciji pa imate i samo jedno razdoblje oporavka. Također tako možete izbjeći
iskustvo življenja sa samo jednom dojkom. Prednost odgođene ili <i>sekundarne rekonstrukcije</i> je u tome da
se fokusirate na izlječenje bolesti i vračanje snage prije sljedeće operacije,
ovdje bi još spomenula da silikonski implantati mogu smetati zračenju ukoliko
je ono nakon mastektomije potrebno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rekonstrukcija dojki može se obaviti pomoću Vašeg tjelesnog
tkiva, upotrebom implantata za dojke ili korištenjem kombinacije vlastitog
tkiva i implantata. Kod upotrebe vlastitog tkiva za rekonstrukciju dojke
postoje dvije metode; prva je mogućnost upotrebe režnja kože i mišića s leđa
koji su obično tanki pa se ugrađuje i implantat, a rezultat je dojka
prirodnijeg izgleda, druga mogućnost je upotreba režnja tkiva i mišića sa
područja trbuha. Nakon mastektomije je potrebno kožu rastegnuti kako bi se
stvorio prostor za implantat, ovaj postupak se naziva ekspanzija tkiva, a može
se obaviti u jednoj ili u dvije faze. Rekonstrukcija dojke u dvije faze se može
obaviti u istom zahvatu kao i mastektomija ili kasnije. Pritom se privremeni
ekspander tkiva postavlja u prsa, te se tijekom nekoliko tjedana puni fiziološkom
otopinom kroz injektivni svod, te se tako koža postepeno rasteže. Zatim se
ekspander zamijeni trajnim implantatom. Rekonstrukcija dojke u jednoj fazi je
među liječnicima sve popularnija jer omogućava samo jednu operaciju u svrhu
rekonstrukcije. Kod ove metode ekspander nakon punjenja do željene veličine
ostaje u dojci, zato se koristi posebna vrsta implantata koji mogu služiti kao
ekspanderi. Kada se dakle dosegne željena veličina je samo potrebno izvaditi
cjevčicu za punjenje i otvor, a implantat/ekspander ostaje na svom mjestu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rekonstrukcija bradavice i areole<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Odluka
o rekonstrukciji bradavice i areole individualna je i predstavlja finalnu
rekonstrukciju kojom se nastoji postići što sličniji izgled prijašnje dojke.
Izvodi se tri do četiri mjeseca nakon rekonstrukcije često u lokalnoj
anesteziji. Tkivo za rekonstrukciju bradavice uzima se iz novostvorene dojke,
druge bradavice, uha, vjeđe, prepone, itd., a areola se rekonstruira tetovažom
ili se također koristi vlastito tkivo s bedra ili genitalne regije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Oporavak<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Koliko ćete dugo nakon operacije morati ostati u
bolnici ovisi o vrsti operacije, Vašem zdravstvenom stanju i načinu na koji ste
podnijeli operaciju. Nakon operacije na dojci i limfnim čvorovima se često
postavljaju drenovi koji služe za otjecanje krvi i limfe s operiranog područja.
O tome koliko ćete dugo ostati u bolnici, dali ćete imati drenove te o
tome s kakvim nuspojavama morate
računati nakon operacije porazgovarajte s kirurgom. Najbolje je zapisati pitanja
i prilikom pregleda zamoliti liječnika da Vam ih odgovori.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Pomagala<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Ovisno o tome
kakav ste zahvat imali točnije kakve nuspojave imate, imate pravo na određena
pomagala na teret HZZO-a (Vi plačate samo participaciju), doznake za to izdaje
kirurg, fizijatar ili liječnik obiteljske medicine; privremena dojka, dojka od
silikona, grudnjak za umjetnu dojku, rukav.
Privremena dojka je lagana i načinjena od mekog tkiva ona se nosi za
vrijeme zračenja ili kad je ožiljak još svježi te se nakon nekog vremena
mijenja silikonskom protezom. Silikonska proteza bi po obliku i veličini morale
odgovarati prirodnoj dojci. Postoje i djelomične proteze za žene kod kojih je
odstranjen samo dio dojke, kao i umjetne bradavice. Za održavanje silikonskih
proteza potrebno ih je redovito čistiti mlakom vodom i blagim sapunom, sušiti mekanim ručnikom (ne
na grijućim tijelima), čuvati i prenositi u originalnoj kutiji te čuvati od
oštrih predmeta i kućnih ljubimaca jer se oštećenja ne mogu popraviti.
Grudnjaci za umjetnu dojku mogu imati džepiće za umetanje proteze ili se
proteza lijepi na kožu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Fizikalna terapija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nakon operacije dojke kirurg često savjetuje što
prije početi koristiti ruku kako ne bi došlo do trajnih teškoća pri kretanju,
ukoliko dakle primijetite da neke pokrete ne možete izvoditi obavezno
razgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji će Vam vjerojatno prepisati
fizikalnu terapiju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Cilj fizikalne terapije je očuvanje zdravlja,
razvoj, ponovna uspostava i obnavljanje tjelesnih funkcija nakon operacije
dojke i/ili liječenja raka dojke. Nakon operacije Vam od strane fizikalne
medicine i rehabilitacije stoje na raspolaganju različite metode za uklanjanje
ili ublažavanje tegoba. Vježbe za rame su sa vježbama za disanje jedini oblik
terapije kojeg možete raditi i prije završetka onkološkog liječenja. Sa
vježbanjem je najbolje početi odmah nakon vađenja konaca. Često žene nakon
operacije osjete bol i nelagodu u ruci i ramenu te počinju štedjeti ruku što
dovodi do još jače ukočenosti zglobova koja se postepeno pogoršava. Vježbe
disanja povećavaju ventilaciju pluća i pomažu kod uspravnog držanja te se općenito osjećate bolje. Budući da se
opušta čitavo tijelo opuštanjem ramena i vrata su preporučljive i vježbe za vratnu
kralježnicu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Tretiranje operacijskog ožiljka <o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ožiljci nastaju kao posljedica oštećenja kože,
najčešće zbog ozljede ili upalnog procesa. Organizam rastom novog vezivnog
tkiva nastoji nadoknaditi nastalo oštećenje pri čemu se nastali defekt nikada
ne može potpuno ukloniti. Uslijed toga nastaje ožiljak a ima prvenstveno
estetsku ulogu. Tretman operacijskog ožiljka može započeti nakon zarastanja
operacijske rane, tj. u dogovoru s kirurgom. Stoje nam na raspolaganju
silikonske kreme npr. Dermatix ultra gel i Contractubex gel te silikonske
pločice i flasteri također od Dermatix-a i Contractubex-a. Ima puno više vrsta
krema i načina za ublaživanje ožiljaka ja sam navela samo neke. Osim krema koje
djeluju na stvaranje ožiljkastog tkiva se preporučuje općenita njega kože prsa
običnim kremama, losionima, mlijekom ili uljima jer će i zacjeljivanje biti ljepše ako će koža imati
vlažnost. Korištenje preparata za njegu kože također ublažuje zatezanje kože
kod kretanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">IZVORI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.
Edukativna knjižica – Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“ <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3.
Edukativna knjižica – Rekonstrukcija dojki opcije, Tvrtka Mentor<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">4. </span><a href="http://poliklinika-eljuga.hr/rekonstrukcijska-kirurgija"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Poliklinika
Eljuga – Rekonstrukcijska kirurgija</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-16718206465127501662015-12-05T04:09:00.000-08:002018-03-14T07:49:09.871-07:00OPERACIJA RAKA DOJKE I DESEKCIJA AKSILE<br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Operacija karcinoma dojke<o:p></o:p></u></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u><br /></u></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Operacija karcinoma dojke može biti poštedna i
radikalna. Kod poštedne operacije, kirurg ne odstrani cijelu dojku, već ovisno
o veličini tumora, samo zahvaćen dio. Metode koje se ovdje koriste su
lumpektomija i kvadrantektomija.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Lumpektomija</em> je uklanjanje kvržice u dojci i
odstranjenje nešto okolnog tkiva. Nakon operacije obično slijedi terapija
zračenjem preostalog dijela dojke i/ili kemoterapija. Većina liječnika obično
uklanja i neke od limfnih čvorića u pazušnoj jami.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Kvadrantektomija</em> je uklanjanje nešto više tkiva nego
kod lumpektomije, točnije ¼ dojke. Nakon operacije obično slijedi zračenje ili
kemoterapija.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Tkivo koje je dobiveno operacijom ide na analizu kod
patologa (PHD), ako u okolnom tkivu nema tumorskih stanica onda se kaže da su
margine čiste ili negativne, a u slučaju kada se stanice raka nalaze u
odstranjenom okolnom tkivu su margine pozitivne što znači da će kirurg pokušati
odstraniti još tkiva dojke ili cijelu dojku kako bi se zaustavilo širenje raka,
takva operacija se naziva re-ekscizija ili čišćenje margina. Nakon poštedne
operacije će se, ovisno o količini odstranjenog tkiva, promijeniti oblik dojke.
Moguće je učiniti rekonstrukciju kako bi se vratio oblik operirane dojke ili
smanjiti zdravu dojku da se postigne simetrija. Porazgovarajte s Vašim kirurgom
o tome kakve promjene možete očekivati nakon operacije i koje rekonstruktivne
metode za Vas postoje.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Postoji više vrsta radikalne operacije ili
mastektomije:<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Sveukupna ili jednostavna mastektomija</em> je uklanjanje
kompletne dojke. Nekad se uklanjaju i limfni čvorovi ispod ruke.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Mastektomija s poštedom kože</em> je uklanjanje tkiva
dojke kroz rez oko aureole bradavice uz poštedu kože. Ovaj postupak se radi
samo ako se u istom zahvatu planira rekonstrukcija pa se odstranjeno tkivo
nadomjesti protezom ili tkivom iz drugih dijelova tijela (leđa, trbuh).<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Mastektomija s poštedom bradavice</em> je uklanjanje
tkiva dojke uz poštedu kože i bradavice, izvodi se kad je bolest u rajon fazi
bez proširenosti na kožu ili bradavicu.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Modificirana radikalna mastektomija</em> je uklanjanje
dojke, mnogih limfnih čvorića ispod ruke, unutrašnje stijenke na mišićima prsiju,
a ponekad i dio mišića prsne stijenke. To je najčešća operacija kod zloćudnih
tumora dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Radikalna mastektomija</em> (također se naziva Halstedova
radikalna mastektomija) je uklanjanje dojke, prsnih mišića i svih limfnih
čvorića pod rukom. Tijekom mnogo godina ovo je bila najviše korištena
operacija, ali se sada koristi samo kad se tumor proširio na prsne mišiće.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Moguće nuspojave nakon bilo koje vrste operacije na
dojci su infekcije, krvarenja, hematom, otečenost, te naravno bol. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Uklanjanje limfnih čvorova – disekcija aksile<o:p></o:p></u></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u><br /></u></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Limfni čvorovi su organi kroz koje protječe tjelesna
tekućina: limfa. Čvorovi imaju obrambenu ulogu jer poput filtra zadržavaju
čestice, bakterije i stanice tumora.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Tako iz dojke većina limfe otječe u pazuhu gdje se
stanice raka zadrže u limfnim čvorovima, odstranjivanjem ovih čvorova i
njihovom analizom dobiju se važne informacije za daljnje liječenje, a ujedno se
smanjuje rizik od razvoja bolesti u tom području.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Postoje dvije vrste uklanjanja limfnih čvorova:<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Standardno uklanjanje limfnih čvorova</em> – limfni
čvorovi nalaze se u tri sloja ili razine. Kada se rak dojke širi obično prvo
zahvaća prvu razinu, a zatim drugu i treću. Odstranjuje se obično bar 10
limfnih čvorova. Odstranjivanjem limfnih čvorova mogu se ozlijediti obližnji živci,
što dovodi do osjećaja boli i utrnulosti u ruci. Druga česta nuspojava je
limfni edem. To je nakupljanje limfe u ruci, jer ona zbog nedostatka limfnih
čvorova ne može normalno otjecati, što dovodi do oticanja i ukrućenosti ruke i
ramena, te ponekad do infekcije i boli. Vjerojatnost nastanka limfnog edema
povećava se s brojem uklonjenih limfnih čvorova<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em>Uklanjanje limfnih čvorova čuvara (sentinel)</em> –
ukoliko prije operacije ne postoji sumnja da je rak zahvatio limfne čvorove
uklanja se samo sentinel čvor „stražar na vratima pazuha“. Sentinel čvor je
prvi pazušni čvor koji je odgovoran za dreniranje područja dojke zahvaćene
tumorom. Prije operacije vađenja limfnih čvorova, liječnici će prvo obaviti
biopsiju čvora stražara tzv. sentinel node biopsiju. Najčešće se radi o jednom
čvoru, ali može ih biti i više. Tijekom sentinel node biopsije kirurg injektira
radioaktivnu tvar ili plavu boju u tumor, limfne žlijezde prenose tvar u limfne
čvorove, te liječnik može koristiti uređaje za detektiranje radioaktivne tvari
ili tražiti čvorove koji su poplavili kako bi odstranio čvora čuvara. Ako su u
limfnom čvoru čuvaru prisutne tumorske stanice, kirurg će učiniti disekciju
aksile, ovu provjeru je moguće obaviti tijekom operacije. Vjerojatnost nastanka
limf edema je kod ovog zahvata manja nego kod klasičnog odstranjenja.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 58.15pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica –
Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
</span></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-9857241921536374312015-12-02T09:03:00.001-08:002018-03-14T07:29:00.127-07:00LIJEČENJE RAKA DOJKE <div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Prognoze<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Prognozu za svaku pacijenticu najbolje može odrediti
onkolog koji ju vodi pa je upoznat sa svim okolnostima. Jedan dio prognoze se
izvodi iz TNM klasifikacije, jedan dio iz PHD nalaza i jedan dio iz dobi i
općeg stanja pacijentice. Nakon što se jednom postavi dijagnoza i rak
klasificira, slijedi liječenje te se prema odgovoru tumora na terapiju mogu
postaviti bolje ali, nažalost, i lošije prognoze. Ovdje je važno napomenuti da
se prognoze donose na temelju iskustva, no kao što je svaka bolest drugačija
tako je i svaka pacijentica drugačija, te ne mojte gubiti nadu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Na slijedećem linku će te naći kalkulator ishoda
raka dojke (Breast Cancer). Tako dobiveni podaci su bez garancije u njihovu
točnost, no ukoliko Vas zanimaju statistički podaci, je ovo dobar način da
dobijete okvirna saznanja - <a href="http://www.lifemath.net/cancer/breastcancer/outcome/index.php">Breast Cancer Outcome Calculator<o:p></o:p></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-USFK6MdcA1o/Wqkw6xfs-NI/AAAAAAAACs8/O0UoFQ81MYM6cJboeBxWylVAndnvKQToQCLcBGAs/s1600/breast%2Bcancer%2Boutcome%2Bindex.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="322" data-original-width="326" height="316" src="https://1.bp.blogspot.com/-USFK6MdcA1o/Wqkw6xfs-NI/AAAAAAAACs8/O0UoFQ81MYM6cJboeBxWylVAndnvKQToQCLcBGAs/s320/breast%2Bcancer%2Boutcome%2Bindex.png" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f">
<v:stroke joinstyle="miter">
<v:formulas>
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0">
<v:f eqn="sum @0 1 0">
<v:f eqn="sum 0 0 @1">
<v:f eqn="prod @2 1 2">
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth">
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight">
<v:f eqn="sum @0 0 1">
<v:f eqn="prod @6 1 2">
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth">
<v:f eqn="sum @8 21600 0">
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight">
<v:f eqn="sum @10 21600 0">
</v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:formulas>
<v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f">
<o:lock aspectratio="t" v:ext="edit">
</o:lock></v:path></v:stroke></v:shapetype><v:shape id="Slika_x0020_1" o:spid="_x0000_i1025" style="height: 241.8pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 265.2pt;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata cropbottom="5997f" cropleft="15493f" cropright="16651f" croptop="5283f" o:title="" src="file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.png">
</v:imagedata></v:shape> <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-language: HR; mso-no-proof: yes;">Unosi se;
starost pacijentice u godinama, veličina tumora u cm, pozitivni limfni čvorovi
(unknown – nepoznati i known – poznati) i njihov broj, ER, PR i HER2 status (također biramo između
nepoznat, pozitivan i negativan), histološki tip i gradus G (nepoznat, G1,G2,G3
i nedefiniran). Nakon klika na Update Graph moramo potvrditi da smo svjesni da
su dobivene informacije bez garancije u točnost i desno ispod grafa možemo
birati vrstu grafa između krivulje smrtnosti i preživljavanja, stupastog
diagrama i piktograma</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">. Kalkulator nudi i više opcija za
grafove no ovo je zamišljeno kao uvod u tu mogućnost pa se, ukoliko želite
možete i sami poigrati s mogućnostima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i>Classificatio</i>n - Klasifikacija pokazuje TNM
klasifikaciju raka i odgovarajući stadij prema kojem je kalkulator računao vaše
vjerojatnosti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i>Cancer Mortality</i>- Smrtnost: očekuje se 8,9%-tna 15-godišnja stopa smrti
od raka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> <i>Life
Expectancy</i> - Životni vijek: Ovaj rak skraćuje životni vijek od 29-to godišnje
žene za 4,1 godina. (od 52,6 godina na 48,5 godina)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Metode liječenja raka dojke<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Metode liječenja koje se koriste su; <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";">-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <i>
</i></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i>kirurško
liječenje<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";">-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">radioterapija<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";">-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">kemoterapija,
<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";">-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">hormonsko
liječenje i<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";">-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">imunoterapija (biološka
terapija).<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sa liječenjem se obično započinje nekoliko tjedana
nakon dijagnoze. Svoja mišljenja o terapiji mogu dati i onkolog, plastični
kirurg, radiolog. Terapija može biti lokalna ili sistemska. Kirurški zahvat i
radioterapija su lokalne jer ciljaju samo na mjesto gdje se tumor nalazi, dok
su kemoterapija, hormonska terapija i imunoterapija sistemske jer se primaju
oralno ili intravenozno kako bi dospjele do svih stanica raka u tijelu. Ako se
sistematske terapije dobivaju prije operativnog zahvata onda ih nazivamo
neoadjuvantnim terapijama, a kad se primaju nakon operativnog zahvata,
adjuvantnim terapijama. Tumori prvog i drugog stadija se smatraju rano
otkrivenima pa liječenje često započinje operativnim zahvatom, za kojim može
slijediti koji oblik sistematske terapije i/ili zračenje. Tumori u trećem
stadiju su se proširili na okolno tkivo ali još nisu tvorili udaljene metastaze
te ih još zovemo lokalno uznapredovalim tumorom pa je moguće da će prije
operacije biti potrebno tumor smanjiti jednom ili više ostalih metoda
liječenja. Tumor četvrtog stadija je metastatski tumor koji se proširio i u
druge dijelove tijela. Provode se kemoterapija i/ili hormonska terapija kojima
se uništavaju zloćudne stanice i kontrolira bolest. Može se izvesti
radioterapija zbog ograničavanja tumora u dojci, no kad je rak jednom ušao u
krvotok ili limfu se obično odustaje od kirurškog zahvata.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span><span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Edukativna knjižica –
Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif; font-size: large;"></span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<br /></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-46334809987837222732015-12-02T08:44:00.000-08:002018-03-14T06:53:05.207-07:00KLASIFIKACIJA RAKA DOJKE<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>TNM klasifikacija</u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Nakon obrade, a prije terapijskog postupka, bolest
je potrebno klasificirati prema TNM sustavu i pacijenticu razvrstati prema
stadiju bolesti. Ova klasifikacija pokazuje koliko se je bolest proširila, te
se određuju stupnjevi bolesti.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">U TNM klasifikaciji T označava veličinu primarnog
tumora od 1-4, N zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova od 1-3, i M prisutnost
udaljenih metastaza od 0-1 ,kako slijedi:</span></div>
</div>
<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<i style="font-family: "times new roman", serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"> T:
primarni tumor</span></i></div>
<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Tx: primarni tumor ne može se odrediti</span></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">T0: nema vidljivog primarnog tumora</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">TiS: Karcinom in situ, neinvazivni tumor i manji od
0,1 cm</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">T1: tumor dojke promjera manjeg ili jednakog 2 cm</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">T2: tumor dojke promjera većeg od 2 cm, a manjeg ili
jednakog 5 cm</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">T3: tumor dojke promjera većeg od 5 cm</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">T4: tumor bilo koje veličine koji je zahvatio okolno
tkivo dakle kožu, pluća</span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;">
</span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
</span>
<br />
<div class="WordSection1">
</div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
</span>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;"></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><em> N: regionalni
limfni čvorovi</em> <o:p></o:p></span><span style="font-size: small;">
</span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
<div class="WordSection1">
</div>
<div class="WordSection2">
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Nx: metastaza u
regionalnim limfnim čvorovima nije moguće odrediti</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">N0: bez
metastaza u regionalnim limfnim čvorovima</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">N1: metastaze u
1 – 3 aksilirana limfna čvora</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">N2: metastaze u
4 do 9 aksiliranih limfnih čvoraova</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">N3: metastaze u
10 ili više aksiliranih limfnih čvorova, u limfnim čvorovima ispod ili iznad
ključne kosti ili u limfnim čvorovim u dojci</span></div>
<span style="font-size: small;">
</span><br />
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><o:p> </o:p></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">M
udaljene metastaze <o:p></o:p></span></i><span style="font-size: small;">
</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Mx: udaljene
metastaze nije moguće odrediti</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">M0: bez
udaljenih metastaza u drugim organima</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">M1: prisutne
udaljene metastaze, najčešće u kostima, plućima, jetri ili mozgu</span></div>
<span style="font-size: small;">
</span></div>
<div class="WordSection1">
</div>
</span><br />
<div class="WordSection1" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">TNM Klasifikacija se može odrediti prije početka
liječenja na temelju fizikalnog pregleda i drugih dijagnostičkih metoda (UZV
dojki, MR, mamografija, punkcija, biopsija) te se tako postavljena
klasifikacija označava sa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cTNM. Kada se
klasifikacija obavlja nakon kirurškog zahvata i patohistološkog pregleda ima
oznaku pTNM. Svejedno kako se klasifikacija odredi, prema njoj se bolest
svrstava u stadije, te svaki viši stadij ima nešto lošije prognoze.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<table border="0" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 1.5pt; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 70%px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt; width: 25%;" width="25%"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij 0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt; width: 25%;" width="25%"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Tis<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt; width: 25%;" width="25%"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt; width: 25%;" width="25%"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="background: lightcyan; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij I<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lightcyan; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lightcyan; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lightcyan; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IIA<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T0,T1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"></td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IIB<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"></td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: rgb(204, 255, 255); border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IIIA<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T0,T1,T2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;">
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"></td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N1,N2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;">
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IIIB<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">T4<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N0,N1,N2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9;">
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IIIC<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Svaki T<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">N3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: lemonchiffon; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 10; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background: bisque; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Stadij IV<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: bisque; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Svaki T<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: bisque; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">Svaki N<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: bisque; border: rgb(0, 0, 0); padding: 0.75pt;"><div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt;">M1<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Histološka razina tumora <o:p></o:p></u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Histološka razina tumora, gradus tumora, histološki
gradus tumora ili stupanj diferenciranosti tumora daje nam odgovor na pitanje
koliko tumorske stanice nalikuju stanicama normalnog tkiva iz kojega su
nastale. Određuje se samo za maligne tumore, iz uzorka tkiva dobivenog
biopsijom širokom iglom ili operacijskim zahvatom, a u nalazu se označava
velikim slovom G.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Određivanje gradusa je važno jer je gradus jedna od
komponenti koja se uzima u obzir kod određivanja agresivnosti tumora odnosno
prognoze za svakog bolesnika s malignim tumorom. Može se općenito reći da tumori
nižeg gradusa imaju bolju prognozu. Određivanje gradusa osim prognostičke ima i
terapijsku važnost jer vrsta i odabir terapije ovisi o samom gradusu tumora.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Za karcinome dojke se koristi tzv.
Bloom-Richardsonov sistem određivanja gradusa koji uključuje sljedeće
kriterije:</span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Da li su stanice formirane u obliku
cjevčica<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Koliko nalikuju na normalne stanice
dojke (nuklearni stupanj)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Koliko je stanica raka u obliku mitoze
(dijeljenja).<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Razlikuju se tri stupnja:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">G1 – dobro diferenciran – tumor sadrži relativno
normalne stanice koje sporo rastu i imaju oblik cjevčica</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">G2 – umjereno diferenciran</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">G3 – slabo diferenciran – stanice tumora ne nalikuju
na normalne stanice te se brzo dijele.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Veći stupanj diferenciranosti tumora je jednak
lošijoj prognozi.<o:p></o:p></span></div>
<u><br /></u>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Estrogenski i progesrtonski receptori</u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Receptori su proteini na vanjskim dijelovima stanica
koji se mogu vezati uz određene tvari, poput hormona, koji se prenose
krvotokom. Stanice raka dojke mogu ne sebi imati receptore što na sebe vežu
estrogen i/ili progestron. Estrogen i progestron su ženski spolni hormoni koji
nastaju u jajnicima, a razgrađuju se uglavnom u jetri. Tumorske stanice mogu na
sebe vezati jedan, oba ili niti jedan hormon. Tumorske stanice koje na sebe
vežu estrogen zovemo ER-pozitivnima (ER+), a one koje na sebe vežu progestron
PR-pozitivnima (PR+). Žene čiji je rak pozitivan na receptore imaju bolju
prognozu jer bolje reagiraju na hormonsku terapiju. Postoji više vrsta
hormonskih terapija, a odluka koju terapiju će pacijentica primiti onkolog
donosi na temelju starosti pacijentice (premenopauza ili postmenopauza) te
vrsti raka. Hormonska terapija raka dojke je djelotvorna kod žena svih godina. To
nije isto što i hormonska nadomjesna terapija koju neke žene primaju nakon
menopauze.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>HER2/neu status</u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Karcinome koji imaju previše rastućeg proteina koji
se naziva HER2/neu zovemo HER2 pozitivnim karcinomima. HER2/neu gen daje
stanici nalog da proizvodi taj protein. Karcinomi koji su HER2 pozitivni brže
rastu i agresivnije se šire, zato se za sve novodijagnosticirane karcinome
određuje HER/2neu status. Testiranje uzorka dobivenog biopsijom ili operacijom
najčešće se provodi na dva načina:<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<div style="text-align: justify;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Imunohistokemijska ICH metoda se najčešće
koristi, služi se specijalnim antitjelima koja u prisutnosti HER2 proteina
mijenjaju boju, a njome utvrđeni status HER2 receptora na tumorskim stanicama
opisuje se kao: HER2: 0 (negativan), HER2: 1+ (negativan), HER2: 2+ (neodređen)
i HER2: 3+ (jasno pozitivan nalaz). Sve uzorke tumorskog tkiva u kojima je taj
nalaz HER2: 2+ potrebno je ponovno testirati osjetljivijom metodom kao što je
FISH.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<div style="text-align: justify;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Fluorescentna in situ hibridizacija
FISH- koristi flourescentne dijelove DNK koji se zaljepe na HER2 gen u stanici
te ih je pod mikroskopom moguće prebrojati.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">HER2 +++ tumori su zatno zloćudniji od drugih, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>brže metastaziraju i brže napreduju te ih je
teže liječiti konvencinalnim načinima. Ciljano liječenje protiv HER2
promijenilo je tijek HER2 pozitivne<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>bolesti, smanjujući rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i rizik od
smrti.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Takvo liječenje onemogućuje rast
tumorskih stanica i aktivira<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>imunološki
sustav organizma u borbi protiv raka. Od anti-HER2 terapije danas su dostupni
monoklonsko protutijelo protiv HER2 (Trastuzumab – Herceptin) i inhibitori
tirozin kinaze (Lapatinib – Tykerb).<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Analiza poliferacijske aktivnosti</u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Analiza proliferacijske aktivnosti je mjerenje
sposobnosti diobe stanica <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>korištenjem
Ki-67 antigena. Općenito veći indeks znači da stanice brže rastu te se i brže
dijele, pa vrijedi:</span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Visoka proliferacijska aktivnost >
30%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Intermedijarna proliferacijska aktivnost
16-30%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: "arial narrow";">-</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Niska proliferacijska aktivnost <
15%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Veći poliferacijski indeks je povezan s lošijom
prognozom.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><u>Molekularna klasifikacija karcinoma dojke</u></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Molekularna klasifikacija karcinoma dojke<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>karcinome pozitivne na hormonske receptore
dijeli na 2 skupine: luminal A i luminal B, a karcinome negativne na hormonske
receptore na skupine HER2 i engl. basal-like . Različita istraživanja osim
spomenutih podtipova spominju i skupinu luminal C i engl. normal breast-like
skupinu, ali su one slabije definirane. Molekularni podtipovi međusobno se
razlikuju po ekspresiji gena, kliničkim značajkama, odgovoru na terapiju i
prognozi. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Luminalni A karcinom je pozitivan na estrogenske
i/ili progestronske receptore, HER2 je negativan i ima nizak poliferacijski
indeks. Ovi tumori odgovaraju na hormonsku terapiju i kemoterapiju te imaju
bolju prognozu od luminal B karcinoma.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Luminalni B karcinom je pozitivan na estrogenske
i/ili progestronske receptore, HER2 je negativan ili pozitivan i ima visok
poliferacijski indeks. Odgovara na hormonsku terapiju i u slučaju HER2 3+ na
imunoterapiju, te različito na kemoterapiju.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">HER2 tip karcinoma dojke je negativan na estrogenske
i progestronske receptore i HER2 +++. Odgovara na imunoterapiju i na
kemoterapiju baziranu na antraciklinima, no uglavnom je povezan s lošom
prognozom.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Basal-like karcinom je negativan na hormonske
receptore i na HER2. Generalno nije povezan s lošim prognozama no ne odgovara
na hormonsku i imunoterapiju, osjetljiviji je na kemoterapiju baziranu na
platini i PARP inhibitorima.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: 58.15pt;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1. Klinička onkologija, E.
Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska
naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2. Disertacija - Povezanost
pojave peritumoralnih pukotina u duktalnom invazivnom karcinomu dojke s
miofibroblastičnom reakcijom strome i gustoćom limfnih žila, Tanja Leniček,
Medicinski fakultet, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3. Edukativna knjižica –
Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br /></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-24060089172855962332015-11-12T03:56:00.001-08:002018-03-14T04:59:33.949-07:00PREVENCIJA, SIMPTOMI I RANA DIJAGNOSTIKA<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"> </span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Prevencija<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Prevenciju zloćudnih bolesti možemo podijeliti na
primarnu i sekundarnu. Pojedine zloćudne bolesti povezane su s čimbenicima iz
okoliša kao što su pušenje, alkohol, loše prehrambene navike i premalo kretanja
tj. s time povezana pretilost. Primarna prevencija obuhvaća mjere koje
sprečavaju nastanak raka i otklanjanje uzročnika maligne bolesti. To su dakle
metode koje svatko od nas može provoditi promjenom životnih navika. Sekundarna
prevencija obuhvaća rano otkrivanje i liječenje premalignosti i maligne bolesti
u ranoj fazi. Ovdje opet možemo ubrojiti i stvari koje svatko može raditi sam
npr. samopregled dojki te redovite ultrazvučne preglede, a medicinski gledano
je najvažnija metoda probir ili screening. Kod raka dojke metoda probira je
mamografija, kod raka vrata maternice PAPA-test, kod raka debelog crijeva test
na okultno krvarenje (dakle na tragove krvi u stolici), a kod raka prostate
mjerenje vrijednosti za prostatu specifičnog antigena (PSA) u krvi. Vjerojatno
ste već prepoznali da se svaka od navedenih metoda probira provodi u sklopu
Nacionalnog programa ranog otkrivanja pojedine vrste raka, u tu svrhu ljudi
određenog spola i dobne skupine u određenim vremenskim razmacima na kućnu
adresu dobiju poziv na određenu pretragu. Tako Zavod za javno zdravstvo nastoji
smanjiti smrtnost od pojedine vrste raka kroz što ranije otkrivanje malignih
bolesti koje bi bez probira uzrokovale visoku smrtnost stanovništva.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Simptomi Raka Dojke<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rak dojke je najčešće bezbolan čvor u dojci, bole se
javlja tek u 30% bolesnica. Simptomi su promjene oblika i veličine dojke,
pojava iscjetka iz bradavice ili uvlačenje bradavice, uvlačenje, promjena boje
ili zadebljanja kože dojke, također su mogući uvećani limfni čvorovi u aksili
ili natečenost ruke. Sve na što morate obraćati pozornost kod samopregleda je
detaljnije objašnjeno u odlomku o samopregledu dojki.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rana Dijagnostika<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ovdje navedene dijagnostičke metode se koriste kod
otkrivanja same bolesti te razmjera bolesti (veličina i broj tumora) i
planiranja liječenja. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Samopregled
Dojki</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> - Nakon 20. godine života sve bi žene jednom
mjesečno trebale pregledati dojke i to neposredno poslije mjesečnice, odnosno
od petog do desetog dana ciklusa. Korist od samopregleda će biti veća budete li
ga radili svaki mjesec u približno isto vrijeme ciklusa ili ako ste u menopauzi
uvijek isti dan u mjesecu, tako da si uzmete vremena i obratite pažnju na ono
što osjetite, odnosno na promjene u odnosu na zadnji pregled. Samopregled
počinje tako da stanete pred ogledalo i provjerite da li su dojke simetrične i
bez udubljenja i promjena na koži, to radite prvo s rukama ispruženim niz
tijelo, a zatim s podignutim rukama u struku i iza glave. Možete nježno
stisnuti bradavice i tako provjeriti ima li iscjedak. Zatim legnete na leđa,
stavite jastuk ispod lijevog ramena i lijevu ruku podignete ispod glave te s
desnom rukom kružnim pokretima prstiju odozgo prema dolje opipate unutarnju
polovicu lijeve dojke, a zatim od vanjske strane prema sredini. Isti postupak
ponovite na desnoj dojci. Samopregled također možete obaviti za vrijeme
tuširanja, tako da za pregled desne dojke dignete desnu ruku iza glave i s
prstima lijeve ruke kružite po dojci vršeći lagani pritisak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Klinički
Pregled I Palpacija Dojki</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> - Najvažnija dijagnostička metoda,
koja podrazumijeva uzimanje osobne i obiteljske anamneze i detaljnu palpaciju
obiju dojki i pazušnih jama u različitim položajima od strane iskusnog
specijalista. Anamneza podrazumijeva razgovor u kojem liječnik od pacijenta
uzima bitne podatke koji su mu potrebni da bi postavio što točniju dijagnozu. U
slučaju bolesti dojke svakako će se tražiti sljedeće: datum rođenja, dob prve
menstruacije, datum zadnje menstruacije, dob posljednje menstruacije
(menopauze), broj trudnoća, broj poroda, prosječno vrijeme dojenja, dosadašnje
bolesti i operacije na dojkama, pojavnost raka dojke u obitelji, uzimanje
hormonskih kontraceptiva, uzimanje hormonske nadomjesne terapije i naravno
tegobe koje se javljaju od strane dojki u smislu bolova, kvržica ili pojave
iscjetka iz dojki.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ultrazvuk
Dojki</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> - S točnošću od preko 90% ultrazvuk je odlična
dijagnostička metoda u otkrivanju raka dojke. Osobita korist ultrazvuka je u
razlikovanju između tekućinom ispunjenih cista od solidnih tvorbi, tj. tvorbi
koje su građene od čvrstoga tkiva. Ima veliko značenje u tumačenju dobroćudnih
promjena u dojkama i njihovom razlikovanju od zloćudnih tvorbi, što
mamografijom vrlo često nije moguće, poglavito u dojkama s gustim žljezdanim
tkivom, pa se UZV može koristiti i kod mlađih žena. Radi na principu
bezopasnih, visokofrekventnih zvučnih valova koji se s pomoću prikladnog
kompjutorskog programa pretvaraju u sliku. Pretraga je bezbolna i ne izlaže Vas
radijaciji pa se prema potrebi može ponavljati više puta i koristiti kod
trudnica. Na kožu se primijeni gel koji je nužan pojačivač prijenosa
ultrazvučnih valova. Pregled obično traje 30-ak minuta, a najbolje ga je vršiti
unutar prvih deset dana menstruacijskog ciklusa, kada su dojke manje bolne i
napete, a utjecaj ženskih spolnih hormona nije toliko izražen kao u
predmenstruacijskom periodu. Ako je tijekom samoga pregleda ustanovljena
promjena koju je potrebno verificirati citološkom punkcijom, bolje je takav
zahvat obaviti u prvoj polovici ciklusa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Mamografija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
- Mamografijom, koja se preporučuje kao metoda ranog otkrivanja, može se
otkriti rak dojke i dvije godine prije nego što tumor postane opipljiv. Mamografijom
je moguće otkriti karcinome dojke već od 5-6 mm kao i promjene koje se uočavaju
samo ovom metodom pregleda i koje mogu biti jedini znak bolesti, kao što su
nakupine mikrokalcifikata. Međutim, mamografija kao dijagnostička metoda nije
savršena pa se 10% do 15 % karcinoma dojke ovom metodom ne može otkriti. Stoga
je izvrsna nadopuna mamografiji komplementarni ultrazvučni pregled. Ova metoda
kod žena mlađih od 35 godina nije pouzdana zbog gustog žljezdanog tkiva. Ako
već postoji dijagnoza raka dojke se mamografijom može provjeriti postoje li
druga rakom zahvaćena područja u dojkama. Rade se dvije projekcije: tzv.
kranio-kaudalna (oznaka CC) pri čemu se dojka umeće između dviju ravnih ploča i
pritišće u smjeru odozgo prema dolje, a druga je tzv. mediolateralna ili kosa
projekcija (oznaka ML) pri čemu se dojke namještaju između istih ravnih ploča u
postraničnom smjeru i pod kutom od 30 do 45 stupnjeva. Za svaku dojku tako se
dobiju dvije slike na rendgenskom filmu, a ako je potrebno, mogu se učiniti
snimke i u drugim projekcijama. Važnost prikaza u dvije projekcije je u
razlikovanju slučajnog preklapanja tkiva od stvarnih promjena. Također je važno
i da se mamografija učini unutar prvih 10 dana menstruacijskog ciklusa, kada su
dojke manje bolne i osjetljive na pritisak koji je neizbježan pri snimanju, ali
i da bi se izbjeglo zračenje u eventualnoj ranoj trudnoći za koju žena ne zna
niti može znati, a koja je vjerojatnija u drugoj polovici ciklusa, tj. od
vremena ovulacije do druge menstruacije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Citološka
Analiza Punktata i/ili Iscjetka Iz Dojke – </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nakon<i> </i>učinjene<i> </i>mamografije ili ultrazvuka dojki često se upućuje na citološku
analizu. Materijal za citološku analizu dobije se punkcijom tankom iglom (citološka punkcija),
analizom iscjetka iz dojki (citološka analiza iscjetka) ili u slučaju pojave
promjena na samoj bradavici i areoli (pigmentirani dio kože oko bradeavice)
struganjem tih promjena. Citologija je medicinska specijalnost koja omogućuje
brzu, pouzdanu i gotovo bezbolnu dijagnostiku promjena solidnog tkiva dojke,
proučavanjem morfologije pojedinih stanica u standardno obojenom razmazu. Uloga
citologije u najvećoj mjeri dolazi do izražaja u dijagnostici tumora kod kojih
se materijal dobiva punkcijom tankom iglom uglavnom pod kontrolom UZV. Mišljenje
i dijagnozu citolog donosi na temelju izgleda pojedinih stanica u nakupini,
odnosa među pojedinim stanicama, te proučavanjem odnosa pojedinih staničnih
elemenata u cijelom razmazu. Ovo je dobra metoda za postavljanje dijagnoze,
dakle vidi se razlika u tumorskim i normalnim stanicama, te se u slučaju raka
dojke može razlikovati između karcinoma i sarkoma. Pretraga se vrši ambulantno,
a traje 10 – 15 min, sama punkcija svega nekoliko sekundi. Punkcije dojke
preporučljivo je raditi 5. – 8. dana ciklusa kada su dojke najmanje osjetljive,
a morfološka analiza najsvrsishodnija. Iako je citodijagnostika jednostavna i
brza metoda za postavljanje dijagnoze, zbog svojih ograničenja nije dostatna,
pa se konačna dijagnoza mora postaviti patohistološki.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> “Core” Biopsija</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
- “Core” biopsijom odnosno biopsijom širokom iglom pod kontrolom UZV-a dobiva
se uzorak tkiva za patohistološku analizu. Sam postupak je sličan punkciji, a
radi se pod lokalnom anestezijom, pa je također bezbolan. Nalaz se čeka
nekoliko dana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Patohistološka
Dijagnoza (Phd) </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">– Patohistološka analiza je mikroskopska
analiza bioptata ili kirurškog uzorka tkiva u svrhu postavljanja dijagnoze.
Analizu provodi specijalist patolog nakon obrade uzorka tkiva dobivenog
biopsijom ili kirurškim zahvatom. Testiranje uzorka najčešće se provodi na dva
načina:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">- Imunohistokemijska ICH metoda se najčešće koristi,
ona omogućuje vidljivost mjesta na kojem se zbiva imunološka reakcija, drugim
riječima, gdje se stvara kompleks antigen-protutijelo. To se postiže tako da se
određena stanična antigenska komponenta izdvoji i uštrca u pokusnu životinju,
da bi se dobilo odgovarajuće protutijelo, koje se onda može primijeniti na
određenu stanicu ili tkivo gdje se želi otkriti dana antigenska komponenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">- Fluorescentna in situ hibridizacija FISH- koristi
flourescentne dijelove DNK koji se zalijepe na mnoge citogenetičke promijene
genoma u stanici te ih je pod mikroskopom moguće prebrojati. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Dobiven PHD nalaz između ostalog uključuje
histološki tip i gradus tumora, ER i PR status, te HER2 statust. Ovi parametri
su važni za planiranje kemoterapije, a detaljnije će biti objašnjeni u
sljedećem postu pod nazivom klasifikacija raka dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Magnetska Rezonanca dojki (Mr)</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
- Magnetska rezonanca je suvremena, radiološka, dijagnostička metoda koja Vam
pruža savršenu vizualizaciju snimanog područja. MR snimkama se može dobiti vrlo
detaljna slika koja najpreciznije razlikuje normalno od patološki promijenjenog
tkiva, te je vrlo značajna kod otkrivanja maligne bolesti, utvrđivanja stadija
bolesti i praćenja uspješnosti provedene terapije. Snimanje magnetskom
rezonancom potpuno je sigurna i bezbolna pretraga, bez radiološkog zračenja, no
uređaj generira magnetsko polje te je prije pregleda potrebno ukloniti sav
metalan nakit, te napomenuti postojanje umjetnih zglobova, žica, stentova ili
srčanih stimulatora. Prije snjimanja se intravenozno prima kontrast koji sadrži
metal gadolinij kako bi se dobila detaljnija slika.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.
Edukativna knjižica – Oboljela žena, Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3.
</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Rak_dojke"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Wikipedia – Rak dojke</span></a></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-74766763205973193792015-11-01T07:05:00.000-08:002018-03-12T07:40:29.396-07:00RAK DOJKE I RIZIČNI ČIMBENICI NASTANKA<div align="left" class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Anatomija
dojke<br />
</span></u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Dojka je građena od masnog, žljezdanog i fibroznog tkiva. Ispod dojke se nalazi
veliki pektoralni mišić koji pomaže pri micanju ruku. Žljezdano tkivo obuhvaća
mliječne žlijezde – ductuse i mliječne kanale – lobule one prenose majčino
mlijeko od žlijezda do bradavice. Stroma je sačinjena od masnog i vezivnog
tkiva koje okružuje žlijezde te krvne i limfne žile.</span></div>
<br />
<h3>
<u><span style="font-weight: normal;">Limfni sustav</span></u></h3>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Limfni sustav čine limfne kapilare i žile, limfni čvorovi, limfociti i neki
organi koji su građeni od limfnog tkiva. Funkcija limfnog sustava je vraćanje
proteina iz tkivnih prostora u krvožilni sustav, uklanjanje viška tekućine iz
međustaničnih prostora, upijanje masti i vitamina iz probavnog sustava i
prijenos tih tvari u vensku cirkulaciju i također ima imunosnu funkciju.
Povratak proteina je vrlo važna funkcija bez koje bismo umrli unutar 24 sata.</span></div>
<o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Pazušni limfni čvorovi su regionalni za područje
ruke, polovice prsnog koša i leđa te prsne žlijezde na toj strani jer primaju
limfu iz tog područja. Pazušni limfni čvorovi imaju tri nivoa a svaki nivo
broji 10 čvorova, prvi se nalazi u aksili, drugi na prednjoj strani ruke a
treći ispod ključne kosti, također još ima limfnih čvorova iznad ključne kosti
i u samoj dojci.</span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Važno je znati da li se je rak proširio u limfne čvorove, jer ako jest postoji
veća mogućnost da se je proširio i na druge dijelove tijela.</span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
<br />
<u>Dobroćudne novotvorine dojke</u> <o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><u><br /></u></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">1) </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Fibrocistične
promjene –</i><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> javljaju se u oko 40% žena, nisu pravi tumori nego su promjene
oblika, veličine i strukture koje nastaju uslijed produžene hormonske
stimulacije. Termin fibrocistične odnosi se na fibrozu i cistu. Fibroza je
formacija ožiljkastog tkiva, a cista je vrećica napunjena tekućinom. Ove
promijene mogu prouzročiti bol u dojci, naticanje prije početka mjesečnice te
iscjedak iz bradavice.</span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
<br />
2) Kod 13% žena se nalaze razne <i>tumoru
slične lezije i upalni procesi</i>.<br />
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">3) </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Benigni tumori dojke</i><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> su
intraduktalni papilom dojke, adenom bradavice i adenom dojke te su svi epitelni
tumori. Fibroadenom dojke je mješoviti fibroepitelni benigni tumor dojke, koji
nastaje proliferacijom i epitela i fibrovaskularne strome (vezivnog tkiva).
Nisu opasni po život, ali zahtijevaju praćenje jer povećavaju rizik oboljenja
od karcinoma dojke. </span></span></div>
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Maligni tumori dojke<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Maligni
tumori dojke mogu biti neinvazivni ili in situ karcinomi te invazivni
karcinomi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">I) </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Neinvazivne karcinome</i><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> ili in situ karcinome čine stanice raka koje
nisu urasle u okolno tkivo te se nisu proširile na druge organe, zato se još
ponekad nazivaju pred-invazivnim karcinomima, dijelimo ih na;</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">a) Duktalni karcinom in situ je najčešća vrsta ne- invazivnog karcinoma dojke,
a nastaje unutar stanica duktusa (mliječnih kanalića).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
b) <span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Lobularni karcinom in situ nastaje unutar lobula
tj. mliječnih žlijezda</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">II) </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Invazivni, infiltrirajući karcinomi</i><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> su narasli izvan sloja stanica u
kojima su počeli. Oni zahvaćaju okolno tkivo i šire se i daju metastaze, a
dijelimo ih na;</span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: HR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">a) Invazivni duktalni karcinom je najčešća vrsta
invazivnog karcinoma dojke, a nastaje unutar stanica duktusa (mliječnih
kanalića).<br />
b) Invazivni lobularni karcinom nastaje unutar lobula tj. mliječnih žlijezda</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">III) </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Pagetov karcinom</i><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> bradavice je poseban oblik karcinoma dojke
porijeklom od duktalnog epitela, koji se širi duž izvodnog kanala na površinu
dojke, te infiltrira bradavicu dojke. Pagetov karcinom bradavice ima povoljnu
prognozu jer, osim lokalnog oštećenja ne daje metastaze.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Adenokarcinom označava tumor u kojem zloćudne tumorske stanice epitelnog
porijekla rastu stvarajući žljezdane tvorbe, te ovaj pojam obuhvaća i lobularne
i duktalne karcinome, jer su i mliječni kanalići i mliječne žlijezde građene od
žljezdanog tkiva.</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sarkom dojke je vrlo rijedak, počinje u vezivnim
tkivima npr. masno i mišićno tkivo te krvne žile.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Rizični
čimbenici nastanka raka dojke<o:p></o:p></span></u></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Otkriveni su
različiti rizični čimbenici koji su uključeni u proces nastanka raka dojke. U
nastavku su poredani čimbenici na temelju visine relativnog rizika nastanka
raka dojke;<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Dob</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
– starija životna dob znači veći rizik za javljanje raka dojke<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Pozitivna</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
<i>obiteljska</i> <i>anamneza</i> – žene kojima je majka ili teta dakle bliska rodbina
oboljela od raka dojke imaju 8 x veći rizik također oboljeti nego žene u
sličnoj populaciji bez obiteljske anamneze. Supresorski geni BRCA 1 i BRCA 2
dovedeni su u izravnu vezu s nastankom nekih od obiteljskih tumora dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Starija</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
<i>životna</i> <i>dob</i> <i>kod</i> <i>prvog</i> <i>poroda</i> – žene koje prvi porod imaju nakon 30 godine života imaju
uvećan rizik oboljeti od raka dojke nego žene koje su prvi put rodile u dobi od
20 do 25 godina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Nerodkinje</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
– žene koje uopće nisu rodile imaju također uvećan rizik oboljeti od raka dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Menstrualni
period</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> – rana dob kod prve mjesečnice i kasna dob kod
menopauze su izravno povezani s nastankom raka dojke. Što je dulja izloženost
estrogenu to je veći rizik obolijevanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Zračenje
</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">–
ionizirajuće zračenje svejedno dali dijagnostičko ili terapijsko povećava rizik
obolijevanja, pogotovo kod žena mlađe životne dobi, dakle ispod 40 godina,
također je rizik veći što je doza zračenja veća.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Oralni
kontraceptivi</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> – uzimanje oralnih kontraceptiva ima
slabu vezu s nastankom raka dojke, no i ovdje je odlučujuća životna dob u kojoj
su korišteni, te duljina primjene<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Hormonska
nadomjesna terapija</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> -
ova terapija smanjuje menstrualne tegobe i učestalost osteoporoze kod
postmenopauzalnih žena, no ujedno povećava rizik od raka dojke pa se u svakom
slučaju prije uzimanja takvih lijekova mora usporediti korist i moguća „šteta“.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Benigne
bolesti dojke</span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> – benigne bolesti dojke povećavaju
rizik od nastanka raka dojke od 1 do 5 puta.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">1. Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M.
Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić, Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">2. Edukativna knjižica – Oboljela žena,
Udruga „Sve za nju“<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">3. </span><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Rak_dojke"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">Wikipedia – Rak
dojke</span></a><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: left;">
</div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-882429541488420242015-10-17T03:22:00.000-07:002018-03-12T07:21:19.764-07:00BIOLOGIJA RAKA I KARCINOGENEZA<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Geni i nastanak raka <o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Tri su
osnovne skupine gena koji su važni za nastanak tumora: onkogeni,
tumor-supresorski geni i geni za popravak pogrešaka u DNK molekuli. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> <i>Onkogeni</i> su promijenjena inačica
normalnih staničnih gena koje nazivamo protonkogenima a koji imaju ulogu u
prijenosu signala u stanici. Proteinski
produkti onkogena nazivaju se onkoproteinima.
Do aktivacije onkogena može doći na tri načina: zbog mutacije u samom
genu, kromosomskih promjena ili kao posljedica amplifikacije tj. duplikacije
gena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Tumor-supresorski geni</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
jesu geni čiji gubitak ili inaktivacija dovode do nastanka raka; najviše
istraživani tumor-supresorski gen je gen p53. Njegov gubitak ili mutacija
nađeni su u više od polovine svih tumora u ljudi. Tumor-supresorski geni su i
BRCA1 i BRCA2 koji se povezuju s nasljednim rakom dojke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Do tumorske
transformacijske stanice može doći i djelovanjem na kontrolne točke u kojima se
provjerava jeli stanica spremna uči u slijedeću fazu staničnog ciklusa ili
djelovanjem na gene koji sudjeluju u popravku pogrešaka DNA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Širenje raka <o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Metastaziranje
je širenje tumora iz jednog dijela tijela u drugi dio koji s njim nije izravno
povezan, prijenosom tumorskih stanica krvlju i limfom. Ovo svojstvo tumora
ponajviše otežava liječenje i u velikoj je mjeri odgovorno za smrt bolesnika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Metastaziranje je složeni proces koji se zbiva
u više koraka i samo najmalignije tumorske stanice mogu stvoriti udaljenu
metastazu. Da bi tumorske stanice ušle u krvotok, moraju najprije prodrijeti
kroz bazalnu membranu u procesu koji se naziva tumorskom invazijom. Da bi tumor narastao do veličine od 2 mm, mora
procesom tumorske angiogeneze stvoriti vlastiti sustav krvnih žila. Angiogeneza je važna i za određivanje prognoze
i kao cilj liječenja bolesnika s tumorom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Imunološki sustav i rak <o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Iako
imunološki sustav može prepoznati tumor i pokrenuti reakciju protiv njega, ta
imunološka reakcija redovito nije učinkovita. Otkriven je veliki broj tumorskih
antigena koji prepoznaju stanice imunološkog sustava koje reagiraju specifično
protiv tumora. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Odgovor imunološkog sustava na tumor istražuje se na
nekoliko razina. Prva je molekulska razina na kojoj se istražuju sami tumorski
antigeni koji čine osnovu i nužni uvjet za učinkovitu imunološku reakcije na
tumor. Zatim se proučava sama, najčešće vrlo složena reakcija protiv tumora. Na
kraju se posebno istražuju mehanizmi kojima se tumor štiti, odnosno izbjegava
imunološki nadzor. Većina dosad otkrivenih tumorskih antigena nije specifična
za tumor, nego je prisutna i u nekim zdravim tkivima. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Karcinogeneza<o:p></o:p></span></u></div>
<div class="MsoNormal">
<u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></u></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Za nastanak tumora potrebne su promijene u genima
koje stanici daju nova biološka svojstva. Analizom genoma tumorske stanice
potvrđeno je postojanje gena čija aktivacija odnosno inaktivacija, ima ulogu u
nastanku i širenju tumora. Uzroci poremećaja navedenih gena su različiti, pa
možemo govoriti o kemijskoj, fizikalnoj i biološkoj karcinogenezi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Kemijski karcinogenici</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
mogu biti egzogene i endogene tvari. U egzogene tvari ubrajamo prirodne
spojeve, proizvode različitih organizama, proizvode pirolize te produkte
industrijske proizvodnje. Konkretno dakle govorim o pušenju, konzumaciji
alkohola, prehrambenim navikama te o nekim tvarima kojima smo izloženi na radnom
mjestu. Pušenje je odgovorno za 30% svih smrti uzrokovanih rakom. Dim cigarete
sadržava 40 genotoksičnih tvari. Budući da se alkohol, u ispitivanjima na
životinjama, nije pokazao karcinogenim, smatra se da je mehanizam njegova
djelovanja vezan uz deficite u prehrani vezane s alkoholizmom ili uz povećanje
propusnosti sluznice za druge karcinogene. Prehrambene navike tj. neke tvari
koje unosimo prehranom su također kao i pušenje odgovorni za oko 30% smrti od
raka. Zanimljivo je da aditivi i pesticidi čine tek 1% karcinogena iz hrane.
Ostalih 99% čine prirodni sastojci hrane ili se razvijaju djelovanjem
mikroorganizama ili nastaju prigodom
toplinske obrade hrane. Karcinogenici kojima smo izloženi na radnom mjestu su
azbest, niklena i drvena prašina, kemikalije u kožnoj industriji, benzen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Endogene
tvari imaju sposobnost izazivanja zloćudne preobrazbe stanice, njihovi
najvažniji predstavnici su slobodni kisikovi radikali koji mogu oštetiti DNK, a
egzogeni karcinogenici pospješuju njihov nastanak. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Kada
govorimo o <i>fizikalnoj karcinogenezi</i>,
promatramo učinke ionizirajućeg i ultraljubičastog zračenja. Izvori zračenja
mogu biti prirodni kao kod UV-zračenja, Sunčeve svijetlosti, zračenja iz
svemira ili umjetni iz medicinskih i industrijskih uređaja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Epidemološkim je istraživanjima dokazano da mnogi
virusi sudjeluju kao aktivacijski čimbenici u nastanku zloćudnih tumora, čime
smo stigli do treće stavke u nabrajanju do <i>bioloških
karcinogena.</i> Utvrđena je povezanost hepatitis B i C virusa s
hepatocelularnim karcinomom, HIV-a s limfomom te međuostalima i povezanost
humanog papilomavirusa s rakom vrata maternice.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">IZVORI:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.
Klinička onkologija, E. Vrdoljak, M. Šamija, Z. Kusić, M. Petković, D. Gugić,
Z. Krajina, Medicinska naklada, Zagreb<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8000646483827144079.post-6105937680090927992015-10-15T07:57:00.000-07:002018-03-12T07:31:58.602-07:00OPĆENITO O TUMORIMA<br />
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: left;">
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Naše tijelo je sastavljeno od stanica. U svakoj stanici sadržan je DNK, koji
upravlja svim njezinim akcijama. Nakupine stanica </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">tvore tkiva. Tkiva pak tvore organe. Normalne
stanice rastu, dijele se kako bi zamijenile umiruće ili istrošene stanice, te
nakon nekog vremena i same odumru taj ciklus zovemo stanični ciklus. Kada se
DNK neke stanice ošteti, ona popravi to oštećenje ili odumre. Tako se tkiva i
organi u ljudskom organizmu </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">nalaze u
kontinuiranom procesu obnavljanja i regeneracije. U slučaju da ovaj proces
izmakne kontroli stanice se nastavljaju nekontrolirano i ubrzano dijeliti
stvarajući nefunkcionalnu masu koju zovemo neoplazma, novotvorevina ili tumor.</span></span></div>
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Tumorske stanice ne popravljaju
oštećenje niti ne odumiru, one se dijele i tako oštećen DNK prenose na
novonastale stanice. Dovoljna je samo jedna stanica koja ima oštećen DNK da bi
tumor nastao, jer će od jedne stanice nastajati sve više novih stanica sa
ošteće</span><span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">nim DNK. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Pošto tumori nastaju iz jedne stanice kažemo da su monoklonskog
podrijetla.</span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">Osnovna podjela tumora je na benigne ili
dobroćudne tumore i na maligne ili zloćudne tumore. Zloćudni </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">tumori koje još zovemo rak napadaju okolno
tkivo tj. urastaju u njega i mogu stvarati metastaze – udaljene presadnice u
organe, dok benigni tumori rastu na način da potiskuju okolno tkivo i ne
stvaraju metastaze.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Onkologija je znanost koja se bavi prevencijom, dijagnostikom i liječenjem tumora. Onkolozi i drugi kliničari dijele tumore na solidne (rak nekog organa, rak
tkiva) i hematološke tumore (rak limfnog/hematopoetskog tkiva). Oba tipa tumora
su slični po nekontroliranom rastu abnormalnih stanica, a općenito, solidni
tumori tvore izraslinu ili višestruke izrasline, a hematološki tumori svojim
rastom i umnožavanjem ugrožavaju normalne stanice koje kruže tijelom putem
krvotoka.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><sup><br /></sup></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Postoji više različitih vrsta<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tumora koji se prema vrsti tkiva od kojeg su
nastali mogu podijeliti u četiri osnovne grupe: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Karcinomi – tumori koji nastaju od
epitelnih stanica (stanice koje pokrivaju tijelo, oblažu tjelesne šupljine i
unutrašnje organe i formiraju žlijezde),<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sarkomi – tumori koji nastaju od
mezenhimnih stanica (stanice koštanog, hrskavičnog, mišićnog, masnog, kao i
nekog drugog vezivnog ili potpornog tkiva),<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Hematološki tumori - Pojavljuju se u
krvi, koštanoj srži i u limfnim čvorovima. Uključuju leukemije, limfome i
mijelome, a bolest se može razviti kod odraslih i djece.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Tumori središnjeg živčanog sustava - Zloćudni
tumori koji se razvijaju u mozgu i leđnoj moždini.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 14pt;">U sljedećem postu ću pisati o biologiji
raka gdje ću, nadam se, detaljnije razjasniti kako rak nastaje.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">Izvori:<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="color: black; font-family: "times new roman" , "serif"; line-height: 115%;">1. <a href="http://www.onkologija.hr/vrste-raka-a-z/">Onkologija - Vrste tumora po
mikroskopskom ili genetskom izgledu stanice</a></span><br />
<span style="font-family: "times new roman" , serif;">2. </span><a href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Novotvorina" style="font-family: "times new roman", serif;">Wikipedia - Novotvorina</a></div>
<br /></div>
Anonymousnoreply@blogger.com